140 



Gustaf Petrén 



3) I en sista grupp komma så dels de fall, i h vilka den gjorda gastroentero- 

 stomin, så vidt man af röntgenmidersökningen får döma, alls icke funktionerar (n:]' 

 159, 204, 228, 257, 320), dels ett par fall med otillfredsställande funktion af gastro- 

 enterostomin (n:r 259, 318, i hvilket senare fall orsaken härtill är en växande can- 

 cer). I dessa fall har ventrikeln tömt sig mer eller mindre långsamt — långsam- 

 mare än en normal ventrikel — med en af sevärd rest efter 3 à 5 timmar och i 

 alla 7 fallen under normal eller förstärkt Peristaltik. 



Beträffande ventrikelns tömning förtjänar vidare att påpekas, huruledes i ganska 

 många af fallen har iakttagits — ■ och de reproducerade bilderna visa detsamma — , 

 att, sedan största delen af vismutgröten lämnat ventrikeln som i fallen 181 (^/'t), 

 207, 272, 304, 312 under första ^4 -'/s tim. eher som i fallen 122, 179. 193, 194, 

 251 under loppet af 1 — 1 ^/a tim., en mindre rest af densamma kvarstannat täm 

 ligen länge, tett sig under ytterligare 1 à 2 timmar som en tämligen oföränderlig 

 båtformig vismutskugga vid curvatura major i ventrikelns kaudala del, hvilken 

 under nämnda observationstid alls icke eller endast obetydligt förminskats. Denna 

 svårighet för ventrikeln att helt tömma den sista resten af sitt innehåll har tidigare 

 med tillhjelp af annan undersökningsmetod iakttagits äfven å icke-opererade indi- 

 vider vid t. ex. gastritis (Kemp ^) men beror förmodligen, som Jonas ^ påpekat, å 

 gastroenterostomiserad individ åtminstone ibland därpå, att en gastroenterostomi 

 nästan aldrig är anlagd på ventrikelns lägsta punkt och där följaktligen nedanför 

 gastroenterostomins mynning blir en kau dal ventrikeldel — större ju högre gastro- 

 enterostomin är anlagd — , i hvilken ventrikelinnehållet lätt stagnerar. Som stöd 

 för denna förklarings riktighet kunna ett par af ifrågavarande fall anföras, näm- 

 ligen fall 194, som tydligen visar stagnation af vismutgröt efter 3 timmar (fig. 4 

 och 5) nedanför gastroenterostomin, hvars läge synes å figg. 1, 2 och 4, samt fall 

 1433 (d. ^Vt), hvars figg. 1 — 3 visa detsamma. 



Det har af någon författare (Blad ^) uttalats tvifvelsmål och betraktats som 

 osäkert, om röntgenundersökningar af ventrikelns tömningstid efter en vismutmåltid 

 verkligen gifva en riktig föreställning om ventrikelns motoriska funktion. Nu hafva 

 en del af ifrågavarande gastroenterostomiserade och sedan röntgenundersökta fall, 

 i hvilka ventrikelns tömningstid efter 400 gr. vismutgröt sålunda fastställts, fått 

 ventrikelmotiliteten pröfvad äfven på annat sätt. Dessa fall anföras. Uti 3 fall 

 (n:r 273, 344, 350) befanns ventrikeln 1 tim. efter en vanlig Ewald's proffrukost 

 vara tom eller hålla blott några droppar vätska; i full öfverensstämmelse härmed 

 visade röntgenundersökningen i dessa fall, att största delen af vismutgröten lämnat 

 ventrikeln (resp. öfre ventrikelafdelningen) under första -"^A — ^/a timmen efter mål- 

 tiden. I fall 159 fann man å andra sidan efter 12 timmar en liten mikroskopisk 



' Kemp : Kliniske uders0gelser over ventrikelns t0mningsforhold. Doktorsafhandl. Köpen- 

 hamn ; 1909. 

 M. c. 



' Blad: Bidrag till Värderingen af Gastroenterostomins Virkemaade og Indikationer. Hospi 

 talstidende ; 1909; n:r 46: >Den naevnte Maaltid egner sig ikke til Paavisning af en Rétention». 



