142 



Gustaf Petrén 



plats, af dess lumens vidd och möjligen riktning i förhållande till ventrikelmuskula- 

 turen och af den afförande gastroenterostomislyngans riktning, fria rörlighet och 

 vidd — frånvaro af fixerande och förträngande adherenser. Dessa förhållanden 

 kunna emellertid ej belysas af detta material, då operationsberättelserna ej innehålla 

 därför tillräckligt detaljerade uppgifter om operationstekniken. För ökad kunskaps 

 vinnande på denna punkt kräfvas fortsatta röntgenologiska undersökningar af 

 gastroenterostomiserade fall med noggranna uppgifter om de tekniska operations 

 detaljerna och förmodligen komma under de närmaste åren sådana undersökningar 

 att i stor utsträckning utföras på många håll. 



I detta samband äro de fall af särskildt intresse, där den gjorda gastroentero- 

 stomin ej alls tyckes funktionera. Sedan länge är det välbekant, att lumen till en 

 anlagd gastroenterostomi kan senare höggradigt förträngas eller fullständigt ste- 

 noseras, ett föiiiållande, som uti åtskilliga fall konstaterats vid relaparotomi eller 

 sektion, [se Neunweilek Czeknt Pateeson Graf * , Kindl. ^, Tixiee Enligt 

 dessa röntgenundersökningar skulle detta förhållande förekomma ej så alldeles 

 sällan — i 5 af 36 fall — ;• af dessa små tal torde man dock ej vara berättigad 

 att draga några allmänna slutsatser. Den a priori sannolikaste orsaken till en 

 sådan senare inträdande stenosering af gastroenterostomin torde, som äfven flera 

 föregående förf. framhållit, vara uppträdandet af ett jejunal- eller gastrojeju- 

 naluleus, som gifvetvis kan förorsaka en stenos af gastroenterostomilumen på samma 

 sätt som ett ulcus pylori vållar en sedvanlig pylorusstenos. Att jejunal- eller gastro- 

 jejunalsår uti ifrågavarande röntgenundersökta fall varit orsaken till gastroentero- 

 stomilumens förträngning, därför talar dessa patienters kön. Den gjorda gastro- 

 enterostomin har nämligen vid röntgenundersökningen befunnits funktionera hos 

 alla de undersökta 14 kvinnorna, men alls icke kommit till synes hos 5 af de 

 undersökta 21 männen, och med afseende fästadt därpå, att gastro jejunal- och jeju- 

 nalsår uppträda företrädesvis hos män, torde detta förhållande, att alla de 5 pati- 

 enterna med iche-funJctionerande : gastroenterostomi äro af manligt Jcön, ej vara en 

 slump 



Beträffande röntgenundersökningarna återstår ännu en fråga af ett visst in- 

 tresse, den nämhgen, om och i hvad mån man kan finna något samband, någon 

 öfverensstämmelse mellan å ena sidan gastroenterostomins funktion och veutrikelns 



^ Neunweiler: Beitrag zui- Anwendung dee Murphyknopfes bei Magen- und Darmopera- 

 tionen. Archiv f. klin. Chiir. ; Ed 69; s. 881—894; 1903. 



^ GzERNY ; Prem. Congrès de la Société internat, de cliirurgie ; Bruxelles; 1905; s. 355. 



^ Paterson : Gastric surgery; s. 15 — 16. London; 1906. 



* Graf: Deutsch. Zeitschr. f. Ohir.; Bd 90; s. 119—424; 1907. 

 Kindl: Bruns Beiträge zur klin. Chir. ; ßd 63; s. 36—42; 1909. 



^ TiXiER: Six ans de chirurgie gasti-ique. Lyon chirurgical; Bd 1; 1909; s. 461. 



' Tillägg under tryckningen. Den här uttalade förmodan har sedan i så måtto bestyrkts, 

 som ett af dessa 5 fall, uti hvilka gastroenterostomin aldrig kom till synes vid röntgenundersök- 

 ningen, n:r 204, vid senare laparotomi befunnits hafva ett otvetydigt gastrojejunalsår (se noten å 

 sid. 111). Förmodligen kommer ökad erfarenhet att visa, det röntgenundersökning är af stort värde- 

 för upptäckandet och diagnosticerandet af g astro jejunal- och jejunalsår. 



