Bidrag till mag- och dnodenalsårets kirurgi 



143 



tömuingssätt, sådana de fastställts genom röntgenundersökningen, och å andra sidan 

 patientens befinnande och eventuella ventrikelsymtom efter operationen. För att få 

 detta utredt, är det nödigt tillse, hur det kliniska eftertorloppet gestaltat sig i de 

 röntgenundersökta fallen. Af de 8 fallen inom första gruppen, sålunda de, som 

 raskt tömma sin ventrikel genom gastroenterostomin, hafva de 5 efter operationen 

 varit friska eller så godt som friska, de 3 (n:r 207, 211, 350) haft måttliga eller 

 afsevärda ventrikelbesvär ; af dessa var n:r 207 ett kompliceradt fall, hvilket vid 

 senare laparotomi visade sig hafva en tarmstenos men också vid olika tillfällen efter 

 gastroenterostomin haft otvetydiga symtom af öppet ulcus med blodkräkning ; för de 

 2 andra fallen kan man ej finna någon bestämd orsak tili besvären, hvilka emeller- 

 tid förbättrats vid intern ulcusbehandling. Af de 16 fallen i den andra gruppen, 

 sålunda de med oklanderlig motorisk ventrikelfunktion, befinnas de 10 efter opera- 

 tionen hafva varit alldeles eller nästan friska och äfven fallet 156 frånsedt blodkräk- 

 ningar vid ett tillfälle f. ö. varit alldeles symtomfri, 3 fall (n:r 14.9, 194, 251) tid- 

 vis hafva haft lindriga ventrikelobehag samt 2 fall (n:r 122, 359) haft afsevärda 

 besvär, hvilka dock för det ena fallet vid senare långvarig sjukhusvistelse uppfattats 

 som nervösa. Det kan möjligen vidare förtjäna påpekas, att af de ej symtomfria 

 fallen tillhörande dessa båda grupper uti 3 fall (n:r 122, 194, 211) en mindre rest 

 af vismutgröten kvarstannat i Ventrikeln tämhgen länge, så att denna ej varit helt 

 tom efter 3 timmar. Det synes mig rätt osäkert, om denna obetydliga rest i mag- 

 säcken efter 3 timmar kan störa patientens befinnande och anses vara orsaken till 

 ventrikelbesvär, när den största delen af veutrikeUnnehållet tömt sig raskt eller på 

 behörig tid; möjfigt torde det måhända dock vara. Af de 7 fallen i tredje gruppen, 

 sålunda de med förlångsammad tömning af vsntrikeln och oftast genom pylorus, 

 hafva de 3 (n:r 159, 228, 257) varit friska eller så godt som friska och fria från 

 ventrikelsymtom, och det ehuru Ventrikeln ej var tom i fall 2.57 efter nära 4 timmar 

 och i fall 159 efter 5 V2 tim. (hade äfven en liten raakroskopisk retention efter 

 12 tim.); de öfriga 4 fallen hafva haft åtminstone tidvis måtthga eller svåra ven- 

 trikelbesvär. 



Enligt denna granskning äro sålunda flertalet af dessa 24 ulcusfall, i hvilka ven- 

 trikelns motoriska funktion efter gastroenterostomin visar sig i stort sedt tillfredsstäl- 

 lande, friska och symtomfria efter operationen, och det äfven om Ventrikeln tömmer 

 sig så fort, att den egentligen ej längre funktionerar som ventrikel ', medan en mindre 

 del af dessa fall senare haft åtminstone tidvis ventrikelbesvär, hvilka i somliga 

 fall berott på öppet ulcus (n:r 207, 256), i något fall sannolikt sammanhänger 

 med förefintlig neuros hos patienten (n:r 359), i andra fall möjligen hafva samband 

 med ventrikelns svårighet att blifva af med sista resten af sitt innehåll och i somliga 

 fall slutligen ej låta sig förklaras genom någon påvisbar särskild orsak. Af gastro- 



^ Maunz' förmodan, att den snabba tömningen af Ventrikeln i ett af lians fall skulle för- 

 klara den uteblifna viktsökningen efter gastroenterostomi, synes mig därför knappast vara riktig 

 (1. c. s. 345). 



