144 



Gustaf Petrén 



enterostomifallen med bristfällig motorisk Ventrikelfunktion hafva somliga besvär, 

 men äro somliga det oaktadt fullt symtomlria. 



De väsentliga resultaten af dessa röntgenundersökningar af gastroenterostomi- 

 serade ulcusfall kunna sammanfattas i följande punkter. 



EJter en gastroenterostoini på människa tömmer sig Ventrikeln i flertalet jall 

 hufvudsakligen genom anastomosen — i rätt många af dessa fall dock samtidigt äfven 

 genom pylorm — , i ett fåtal aj fallen genom enbart pylorus. 



Ventrikeln tömmer sig i en del — enligt denna undersökning ungefär — aJ 

 de gastroenterostomiserade fallen synnerligen raskt utan Peristaltik, så att gastroentero- 

 stomin med fog kan sägas verka som. dränage af Ventrikeln ; i det större antalet fall 

 tömmer Ventrikeln åtminstone största delen af sitt innehåll på 1 à 2 timmar ibland 

 med ibland utan Peristaltik; i ett fåtal af fallen går tömningen långsammare än för 

 en normal ventrikel under normal eller förstärkt Peristaltik. 



Att g nstr o enter o stomin i en del fall senare ej funktionerar, torde sannolikt oftast 

 hero på gastrojejunal- eller jejunalsår. 



Ventrikelns motoriska funktion efter gastroenterostomin är af stor betydelse, men 

 ingalunda ensam af görande för den opererade ulcuspatientens senare befinnande och 

 eventuella frihet från ventrikelsymtom. 



Röntgenundersökning af en gastroenterostomiserad jja^^ew^ med kvarstående ven- 

 trikelbesvär äfven efter ojjerationen kan ibland — ingalunda alltid — gifva en för- 

 klaring för dessa och påvisa deras orsak. 



Ytterligare några ord skola så ägnas en särskild grupp af dessa röntgen- 

 undersökta fall, nämligen dem med timglasmage, för hvilka röntgenundersökningen 

 är af mycket stort värde. Afven om det med de äldre kliniska undersökningsmetoderna 

 lyckades i en del fall att med sannolikhet eller någon gång med visshet diagnosti- 

 cera en timglasmage, så var dock i de flesta fall denna diagnos osäker, och ej 

 sällan påträffades vid operationer för ulcus ventriculi en alls icke diagnosticerad, 

 ofta ej ens förmodad timglasmage. Genom en röntgenundersökning kan numera 

 en ev. timglasform hos Ventrikeln med långt större säkerhet och så godt som all- 

 tid exakt diagnosticeras åtminstone af en erfaren undersökare, som är väl förtrogen 

 med den difîerentialdiagnostiskt ibland nog så vanskliga spastiska timglasmagens 

 röntgenbild — i tvifvelaktiga fall bör undersökningen göras mer än en gång. Genom 

 röntgenundersökningen viunes vidare upplysning ej blott om ventrikelns timglas- 

 form utan också om de båda ventrikelafdeiningarnas storlek och läge samt deras 

 förbindelsedels vidd. graden af förträngning. Vid tydningen af dessa röntgen- 

 bilder bör dock, som Riedeb \ Hertz ^ m. fl. framhålla, ihågkommas, att timglas- 

 formen af ventrikelns röntgenbild ej alltid beror på en skrumpnande ärrbildning i 



^ RlEDER : Die Sanduhi-formen des nienschlichen Magens. Wiesbaden ; 1910. 

 ^ Hertz : The Diagnosis of bour-glass Stomach with X-rays. Archives of the Roentgen 

 ray; 1910; sept. 



