Bidi-ag till mag- och dnodenalsårets kirurgi 



153 



Af dessa 19 fall, som sålunda uudersökts på växlande tider, frän 3 veckor 

 till 10 år efter gastroenterostomin, hafva de 11 vid proffrukosteus upphämtande 

 befunnits ej hafva någon åtminstone nämnvärd kvantitet galla i ventrikeiinnehållet ; 

 i dessa 11 fall var vidare totalaciditeten i genomsnitt = 60. I de återstående 8 

 fallen var protîrukosten gallfärgad eller åtminstone svagt gallfärgad ; 6 af dessa fall 

 hade också nedsatt och de fiesta af dem afsevärdt nedsatt aciditet. Sambandet 

 mellan gallas förekomst i ventrikelu och den låga aciditeten efter proffrukosten är 

 för åtskilliga af dessa gastroenterostomifall otvifvelaktigl. 



Af tabellen framgår också, hur det kliniska efterförloppet gestaltat sig för 

 fallen inom de båda grupperna. Af de 11 fallen utan gallinflöde i Ventrikeln 

 hafva de 6 efter gastroenterostomin varit friska eller nästan friska, 3 haft hndriga 

 och 2 svåra ventrikelbesvär och af de 8 med mer eller mindre gallfärgad prof- 

 frukost hafva 4 varit friska eller nästan friska, 2 liaft lindriga och 2 svåra ven- 

 trikelsymtom. En likartad granskning af de i förra tabellen upptagna 28 fallens Idi- 

 niska efterförlopp visar, att af 19 fall, hvilka vid magsaftsundersökning efter gastro- 

 enterostomi haft ung. oförändrad eller ökad aciditet, de 9 sedan varit friska eller 

 nästan friska, 5 liaft lindriga och 5 svåra ventrikelsymtom, medan af de 9 fallen 

 med minskad totalaciditet de 3 varit friska eller nästan friska, 2 haft lindriga 

 och 4 svåra ventrikelbesvär. Dessa nu anförda data antyda, att gastroenterosto- 

 mins effekt med afseende på det kliniska efterförloppet blir åtminstone ej sämre 

 för de fall, som äro fria från galla i Ventrikeln och hafva en ej nedsatt aciditet, än 

 för fallen med gallinflöde i Ventrikeln och minskad totalaciditet. 



Som resultat af dessa magsaftsundersökningar må framhållas, att mer än 

 hälften af de ulcusfaU, å hvilTca anlagts en gastroenterostomia refrocolic. poster., hafva 

 ung. samma aciditet (fter som före operationen och ingen nämnvärd gaUtiUhlandning 

 till ventrikeiinnehållet, medan ett mindre, doc/c afsevärdt antal af fallen visa nedsatt 

 aciditet och gallfärgad proffrukost. Minskad aciditet och gallas förekomst i Ventrikeln 

 efter gastroenterostomi tyckas ej, af dessa dock endast fåtaliga undersökningar att döma, 

 vara särskildt gynnsamma faktorer för efterförloppet. 



Innan jag afslutar detta arbete, vill jag med några ord beröra, i hvilket läge 

 frågan om operationsindikationerna för närvarande befinner sig. Så vidt jag kan 

 finna, är det tillsvidare ej möjligt att uppställa indikationer för de olika ulcusopera- 

 tionerna, som äro verkligt vetenskapligt grundade. Härför kräfves nämligen, som 

 redan framhållits, med nödvändighet kunskap om dels den omedelbara operations- 

 risken, dels de aflägsnare resultaten efter de ohka ingreppen. Och ännu är man 

 beträffande dessa frågor ej så synnerligen långt kommen: visserligen känner man numera 

 tämligen väl den omedelbara gastroentorostomirisken och börjar att få kunskap om gastro- 

 enterostomins aflägsnare resultat. Men om excisionens och resektionens omedelbara risk 

 hafva vi ännu ej tillräcklig erfarenhet : enskilda kirurgers vackra läkningssiffror efter 

 dessa mera radikala operationer få ej bortblanda det otvifvelaktiga sakförhållandet, att 



