2* 



Gustaf Petrén 



Fall 3. Fröken K. P., 19 âr, n:r 1117, 1899, Lund. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Sedan 13 års ålder höggradig bleksot ; sedan sitt 15 år har hon lidit af dyspep- 

 tiska symtom: smärtor, ömhet, kräkningar, ofta kaffesumpliknande; afföringen skall vid flera till- 

 fällen ha varit tjärliknande. Vid tvenne föregående tillfällen för 2 och 1 år sedan häftig in- 

 sjukning likartad som nii. Sjuknade för 36 timmar sedan ytterst häftigt med våldsamma smärtor 

 i maggropen; efter några timmar hela baken öm, uppdrifven ; efter 1 dygn kräkningar; ingen 

 flatus eller afföring. Inkommer kl. 12 m. '*/n. — Status. 'V" (36 tim. p. perf.). Pat. mycket ned- 

 kommen med uselt allmäntillstånd, cyanos; klar och redig; temp. 39,5; puls 150, liten och ojämn; 

 O alb. Buken starkt uppdrifven, öfverallt lika öm. — Pat. ej genast villig undergå föreslagen 

 operation. 



Laparotomi kl. 3 e. m. (36 tim. p. perf. af prof. Bobelius). Snitt i linea alba; gas och 

 tunnfiytande grumlig vätska framströmma; från ventrikeltrakten tjockare sådan, gallfärgad. Inne- 

 hållet synes komma uppifrån curvatura minor-regionen. Tjockflytande vätska i lilla bäckenet. 

 Snitt i båda foss. iliac, üttorkning. Tampong mot Ventrikeln, dränage af bukhålan. — Förlopp. 

 Följande dag riklig sekretion, på kvällen försämring, dålig puls, oro. Mors kl. 12,10 fm. den '"/u- 



Fall 4. Statdräng N. A., 39 år, n:r 209, 1900, Lund. 

 Ulcus duodeni 'perforans. 



Anamnes. Aldrig förr digestioasrubbningar. Under en vecka förut måttliga smärtor i mag- 

 gropen. Den ^'/a vid Stiden på f. m., då han gick i arbetet, öfverfölls han af intensiva smärtor i 

 maggropen, h vilka efter några timmar lokaliserade sig alltmera ned till högra foss. iliac. Han 

 måste genast intaga sängen; sedan känt sig feberhet, haft dagliga frysningar, inga kräkningar, ingen 

 afföring eller väderafgång. Buken blifvit uppdrifven och öm, mest åt höger sida. Inkommer ^^j-i. — 

 Status (cirka 4 dygn p. perf.). Nedsatt allmäntillstånd med påskyndad respiration; temp. 38,4; 

 puls 12t; spår alb. Smärtor och spänningar i buken. Buken uppdrifven, öfverallt trycköm, 

 mest i högra foss. iliac, där dämpning linnes å ett flathandstort område ; ingen säker resistens. 



Laparotomi '"/s (cirka 4 dygn p. perf. af prof. Bokelius). Snitt öfver appendix; tunn, illa- 

 luktande vätska framströmmar. Appendix exstirperas; är varigt belagd, befinnes uppklippt, ha svälld 

 slemhinna utan ulcerationer. Dränage. — Förlopp. Följande dag tilltagande meteorism, upprepade 

 kräkningar, cyanos. Mors på kvällen den '^"h. 



Obduktion. Tarmarna uppdrifna, fastlödda vid hvarandra; afgränsade, tämligen stora härdar 

 tjockt var; mellan lefver och ventrikel en afgänsad äggstor varhåla. I öppen förbindelse med denna 

 ett 10-öres-stort perforerad! duodenalsår, 1 cm. till höger om pylorus. 



Fall 5. Sjöman T. W., 29 är, n:r 447, 1900, Lund. 

 Ulcus duodeni perforans. 



Anamnes. Sedan någon tid dålig mage, kräkningar. Sedan 6 dagar smärtor i buken, nedsatt 

 matlust, ingen afföring; gick dock i matrosarbete, fast hängsjuk. Den ^% kände han sig på aftonen 

 hungrig och förtärde mycket mat. En stund därefter kl. ^/s 7 e. m. öfverfölls han i arbetet af 

 ytterst intensiva smärtor i buken med kräkningar ; måste bäras i säng. Har sedan legat med svåra 

 smärtor i buken; ingen flatus; ankom kl. 4 e. m. den ^V*. — Status (21 tim. p. perf.). 

 Mycket nedkommen, kall och cyanotisk; temp. 37,8; puls 140, oregelbunden. Svåra smärtor i bu- 

 ken. Denna brädliårdt spänd, ej uppdrifven, öfverallt starkt öm, mest i epigastriet. Efter sub- 

 kutan koksaltlösning, kamfer och koffein någon förbättring af allmäntillståndet. 



Duodenorafi ^'A kl. 7 e. m. (,24 'A tim. p. perf. af d:r Töbnqvist). Snitt i epigastriet: stora 

 mängder tunnfiytande var, mest från bukens öfre del; pälsar å ventrikel och colon transversum. 

 — Vid pylorus (senare sektion visade, att såret satt'[ i duodenum) förefinnes en bönstor perforation 

 med ärrigt fibrösa ränder. Slutes med 3 silkessuturer. Bukhålan spolas. Dränagerör mot Per- 

 forationen och i lilla bäckenet samt i foss. iliac, hvilka utledas genom hvar sitt snitt. — Förlopp. 

 Tillståndet ganska tillfredsställande under de tre första dygnen. Den ^^/i ökad pulsfrekvens och 



