8* 



Gustaf Petrén 



af väl en knytnäfves storlek. Ventrikelväggen betydligt föitjockad. Bakre gastroenterostomi göres. 

 Buksutur. — Förloppet normalt; läkning p. pr. Fördrager maten väl; inga kväljningar eller kräk- 

 ningar. Hade kring den 20 en svartfärgad afföring. Hemskrifves frisk ^^,'9 1902, med kropps- 

 vikten 71,3 kgr. Åter intagen den '/i 1903. Efter utskrifningen känt sig frisk och kunnat äta hvad 

 som helst utan obehag. De 2 — 3 sista dagarna dock mått illa med uppstötningar och kräkt något 

 litet. Den "/i kl. 5 e. m. sjuknade pat. plötsligt med häftiga smärtor i först öfre delen och sedan 

 hela buken, hvilka sedan fortsatt med samma våldsamhet; ett par små kräkningar. Inkommer 

 vid 7,30-tiden e. m. — Status ^/i (3 tim. p. perf.). Pat. ligger hopkrupen under högljudd jäm- 

 mer med smärtor i hela buken; oro; påskyndad respiration; temp. 36,7, puls 80, liten, regelbunden; 

 spår alb. Buken är öfverallt betydligt spänd, ej uppdrifven och starkt ömmande, ingen abnorm 

 dämpning. 



Laparotomi '/i kl. 9,3o e. m. (4 'A tim. p. perf. af d:r Geöné). Snitt i epigastriet. Ven- 

 trikelns främre yta genom adherenser fästad vid periton. pariet; en del af dessa genomklippas. 

 Vid lossandet af dessa adherenser framströmmar eu stor mängd grönaktigt missfärgad, grumlig, ej 

 illaluktande vätska från bukens högra öfre parti. Tarmslyngorna äro injicerade, delvis fibrinbelagda. 

 Ett hjälpsnitt lades på tvären åt höger. En riklig mängd vätska af of vannämnd t utseende ut- 

 torkas. Trots 1 timmes sökande står någon perforationsöppning ej att finna. Tamponad. Buk- 

 snitten sutureras delvis. — Förlopp. Följande dag tillståndet betänkligt; sedan småningom för- 

 bättring; efter en vecka mjuk, oöm buk; efter 2 veckor all tamponad aflägsnad. Den "Vi slutes 

 buksåret med sekundära suturer. Den ^Vi uppstigning. Den 1903, utskrifves pat. fri från 

 smärtor och obehag efter maten, frisk. 



Ettertörlopp. Bref meddelande juli 1909. Pat. lefver och är arbetsför (närmare uppgifter 

 hafva ej kunnat erhållas). 



Fall 16. Pigau E. L. 30 är, u:r 144, 1903, Växiö. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes, Uppgifver sig i flera år ha haft dålig mage med sura uppstötningar; fick af läkare 

 för något år sedan diagnosen magsår. Blef bättre och var nu så pass frisk, att hon nyligen tagit 

 tjänst. Fick den "-'/a på aftonen under sysselsättning med skurningsarbete ett våldsamt anfall med 

 svåra plågor i maggropen. Då pat. följande morgon ej förbättrats, inkom hon 'V2. — Status 

 (c:a V2 dygn p. perf.). Pat. blek, ligger och stönar med ytlig respiration, svåra plågor i 

 maggropen ; temp. 39. Buken i öfre delen brädhård och ytterst öm, nedre delen mjuk. 



Gastrorafi ^^ji (c:a ^/s dygn p. perf. af d:r Kaesteöm\ Snitt i epigastriet. Gas utström- 

 mar. "Vänstra lefverloben är fastlödd medelst fibrin till ventrikelns framsida Vid lefverlobens 

 upplyftande finner man mellan denna och Ventrikeln var och efter dettas uttorkande upptäckes 

 ungefär på ventrikelns midt 4 cm. från curvatura minor en liten perforation, ur hvilken gasblan- 

 dadt ventrikelinnehåll framkommer. Ventrikelväggen kännes i stor utsträckning betydligt förhård- 

 nad kring öppningen. De första suturerna skära igenom ; genom invikning lyckas sutureringen af 

 Perforationen. Uttorkning. Bukhålan slutes. — Förlopp. Tillståndet förbättrades dag för dag« 

 Läkning p. pr. Hull och krafter tilltogo; uppstigning efter en månad. Senare obetydlig ligatur- 

 vandring i buksåret. Pat. utskrifves frisk och kry med god aptit och godt hull "/« 1903. 



Eftertörlopp. Brefmeddelande nov. 1908. Pat. har efter operationen varit »mycket bättre», 

 känt sig nästan jämt frisk, blott »någon gång illamående» ; varit fullt arbetsduglig »mycket mer 

 än förut> (förestått konditori 1 år; gift sig 1904 och genomgått 2 partus). Haft god aptit; kunnat 

 äta den mesta slags mat, men mått mindre väl efter »potatis, fläsk och all slags saftsoppor» (då 

 obetydliga rapningar och uppstötningar). Aldrig kräkning. Afföring normal. Kroppsvikt 49 kgr. 



Fall 17. Arrendator K. J., 36 åv, n:r 179, 1903, Engelhohn. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Under de sista åren symtom af magsår; sista tiden mest left på mjölkmat. Den 

 % fick pat. vid 4 tiden på e. m. (hade kl. 1 förtärt en portion välling), under det han gick på vägen, en 

 våldsam smärta i vänstra sidan af buken; kände sig mycket dålig och kunde med svårighet släpa 



