14* 



Gustaf Petrén 



Laparotomi kl. 9 e. m. (2 V* dygn p. perf. af d:r Lundmark). Buksnitt under nafveln. I 

 bukhålan varig vätska; fibrinopurulen ta beläggningar. Två sidobuksnitt. Utspolnin^. Tamponad. 

 Mo7-s kl. 7 f. m. """h. 



Obduktion. Peritonitens utgångspunkt befinnes vara ett perforeradt ulcus på ventrikelns fram- 

 sida, strax under curvatura minor. 



Fall 28. Hustru I. O., 44 år, n:r 870, 1904, Karlskrona. 

 Ulcus ventriculi perf or ans. 



Anamnes. Sedan ett par da^ar smärtor i vänstra nedre delen af buken ; gått uppe. På kväl- 

 len den °/9 plötsligt smärtor i buken, frysningar, kräkningar; buken blir spänd och öm; ingen 

 väderafgång. Inkommer den "/q. — Statm °/9 (c. V2 dygn p. perf.). Dålig; blek; facies hippo- 

 cratica, kallsvettas ; temp. 39; puls 120; O alb. Buken spänd och uppdrifven med dämpning i båda 

 flankerna och öfverallt ömmande ; från vagina kännes foss. Douglas, utfylld och ömmande. 



Laparotomi ^/d (c. V2 dygn.p. perf. af d:r Lundmark). Snitt i medellinjen. Grumlig, gul 

 vätska; variga fibrinflockor. Buksnitt på båda sidor; appendix oskyldig. Spolning. Tamponad. 

 Mors kl. 4 e. m. '/a. 



Obduktion. Betydlig meteorism ; diffus peritonit med grumligt exsudât och fibrinopurulenta 

 slamsor. På ventrikelns framsida strax under cardia en '2-öres-stor, rund perforationsöppning med 

 skarpa kanter, omgifven af svåligt förtjockad ventrikelvägg. 



Fall 29. Jungfru H. L., 20 år, n:r 1317, 1904, Malmö. 

 Ulcus ventriculi per/ovans. 



Anamnes. Förut frisk. Sedan 1 år dålig mage: ej tålt maten, smärtor i maggropen; sui'a 

 uppstötningar ; trög afföring ; aldrig kräkningar. Dessa magbesvär något höggradigare sista månaden_ 

 Oregelbundna menses sista tiden. Efter att under dagen ha varit i arbete och känt sig som vanligt 

 och äfven intagit kvällsmat med god aptit, fick hon kl. 9 e. m. den "/9 alldeles plötsligt ett så häftigt 

 smärtanfall i maggropen, att hon föll omkull och halft förlorade medvetandet; ingen kräkning. 

 Då smärtorna fortsatte, inkom hon kl. 12,30 f. m. den '*/9. — Status (4 tim. p. perf.). Blek; 

 temp. 38,6; puls 108, mjuk, regelbunden; buksmärtor; inga kräkningar men kväljningar. Systo- 

 liskt blåsljud öfver hjärtat. Buken måttligt uppdriven med starkt uttalad muskelrigiditet, starkast 

 i maggropen ; lefverdämpning något förminskad. Hela buken betydligt öm, intensivast i ventrikel- 

 trakten. 



Excision -\- gastrorafi '79 kl. 2 f. ni. (5 tim. p. perf. af d:r Bauee). Snitt i epigastriet. Gas, 

 vätska och matrester (potatisbitar m. m.) från öfre delen af buken. Ä ventrikelns framsida, invid 

 curvatura minor ett blyertspennvidt hål. Detta vidgas och Ventrikeln spolas. En del af sårets 

 mycket kallösa omgifningar excideras. Suturering i två etager. Bukhålan, som innehåller rikligt 

 med tunnt var och matrester, spolas. Tamponad. Delvis suturering af buksåret. — Förlopp. Kon- 

 valescensen tillfredsställande med temp, under 38 från 2:dra dagen och jämt fortskridande förbätt- 

 ring. Den 26 aflägsnas tamponaden; den '^/lo uppstigning; den '"/lo i504- bemskrifves pat. läkt och 

 frisk: äter utan obehag försiktigt blandad kost, har kroppsvikt 60 kg. 



Efterförlopp. Brefmeddelande okt. 1908. Har dessa åren jämt varit fullt arbetsför (koker- • 

 ska); känt sig kryare än före operationen, dock ej ständigt fullt frisk; årligen haft »påminnelser» 

 af sin sjukdom och sökt flera läkare; tidvis hållit diet, tidvis ätit hvad som helst, men då efter 

 fet mat fåt sveda i maggropen och kräkningar, hvilka besvär gått öfver på en veckas tid. Affö- 

 ringen har varit trög. Kroppsvikten sista tiden oförändrad 67 kg. 



Fall 30. Yngling K. A., 22 år, n:r 1041, 1904, Jönköping. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Sjuknade för två dagar sedan häftigt med smärtor i buken, kräkningar, svårighet 

 med väderafgången. Inkommer 'As- — Status ''/12 (2 dygn p. perf.). Dåligt allmäntillstånd; temp. 

 39,2; puls 180, regelbunden. Buken spänd som en bräda. 



