16* 



Gustaf Petrén 



Fall 34. Drängen A. J., 24 år, n.r 148, 1905, Eksjö. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Förut vårdad å lasarettet dec. 04 — jan. 05 för hyperaciditet. Efter hemkomsten 

 'Vi tillståndet ganska godt: sista tiden dock sämre med kräkningar och smärtor. För 1 vecka 

 sen uppträdde under arbetet ett häftigt siuärtanfall i buken, så att lian höll på att segna omkull; 

 kräkningar; tillkallad läkare gaf morfin. Följande dagarna smärtor; urineringssvårighet och för- 

 sämradt allmäntillstånd. Inkommer ''/s- — Status "/s (1 vecka p. perf.). Medtagen; temp. 38,8; 

 puls 110; spår alb. Buken i öfre delen mjuk och oöm, nedom nafveln spänd och öm. 



Laparotomi 'Vs (1 vecka p. perf. af d:r Foesell). Fossae iliacae och hela lilla bäckenet 

 bilda en kolossal abscesshåla. En stor mängd var uttömmes. Appendix eftersökes, påträffas ej. 



— Förlopp. Temp, följande morgon 40,8; Mors kl. 8 f. ni. ^Vs. 



Obduktion. En diffus varig peritonit utgången från ett mer än 5-öres-stort perforeradt ul- 

 cus vid curvatura minor, som är adherent till undre lefverytan. Mycket stor varansamling mellan 

 diafragma, öfre lefverytan, Ventrikeln och främre bukväggen. 



Fall 35. Arrendator K. J. S., 49 år, n:r 528, 1905, JönMping. 

 Ulcus ventriculi per for ans. 



Anamnes. Sedan 4 år kräkjiingar, som kommit oberoende af maten (aldrig blod); vintern 

 04 — 05 dessutom smärtor. Den "^^U vid Il-tiden på aftonen blir pat. plötsligt dålig med svår värk 

 i Ventrikeltrakten, hvilken snart spred sig i hela buken; inga kräkningar; urinträngningar; ingen 

 väderafgång. Fick af läkare magsköljning, morfin. Inkommer ^'A. — Status '"/4 (c. Vs dygn p. 

 perf.). Dålig med perifera kroppsdelar kalla; temp. 35,8: puls 116, knappt kännbar. Buken ej 

 nämnvärdt uppdrifven, öfverallt öm, minst öfver Ventrikeln. Laparotomi beslutes trots pat:s kolla- 

 berade tillstånd. 



Gastrorafi '^'A (c. '/s dygn p. perf. af d:r Hellsteöbi). Snitt i epigastriet. A ventrikelns 

 framsida, nära pylorus en ärtstor perforation med skör, infiltrerad omgifning. Såret slutes med 2 

 tämligen djupt fattande suturer, och en omentflik fixeras däröfver. Buken, fylld med en brunaktig, 

 luktlös vätska, spolas. Dränage. — Förlopip. Pat. tog ej upp sig efter ingreppet; tillståndet för- 

 sämrades på e. m. Mors kl. 8 f. ni. ^^U. 



Obduktion. Slutningen af Perforationen fullt effektiv. På ventrikelns bakre yta, nära pylo- 

 rus likaledes en ärtstor perforation, som kommunicerar med en abscesshåla bakom Ventrikeln. I 

 bukhålan f. ö. ringa mängd vätska. 



Fall 36. Sömmerska A. N., 45 år, n:r 808 och 1611, 1905; iv.r 1611, 1906; 

 n:r 1981, 1907; n:r 892, 1908, Lund. 

 Ulcus ventriculi perforans cum perigastrit, 



Anamnes. Tidigare lidit af obehag i maggropen, uppstötningar, sällan kräkning (ett par gånger' 

 dock med blodfärg). Sjuknade den % med plågor i maggropen som tilltogo följande dag; sedan för- 

 bättring; kunde den 11 förrätta sina' vanliga sysslor. På e. m. den "/e plötslig försämring: häf- 

 tiga smärtor i öfre vänstra delen af buken, kräkningar. Läkare kl. 10 på kvällen: temp. 38,8; 

 puls 120; buken i vänster sida brädhård, öfverallt starkt öm; fick morfin. Inkommer på f. m. ^^/e. 



— Status 'Ve. (c. '/2 dygn p. perf.) Ligger lugn; temp. 89; puls 122; O alb. Betydlig muskel- 

 i-igiditet öfver v. bukhalfvan ; ömhet synnerligast å v. sida. 



Gastrorafi '"Ve (c. dygn p. perf. af prof. BORELius). Snitt i epigastriet. Mycket ex- 

 sudât i bukhålan. Perforation på ventrikelns framsida. Suturering. Uttorkning. Dränage. — 

 Förlopp. Under första veckan tillfredsställande tillstånd med temp, från 8:dje dagen under 38 och 

 puls under 100; mjuk buk och god tarmpassage. Från den ^% temp.-stegring och försämring, 

 tills den en riklig mängd stinkande var tömmer sig genom buksåret. Under följande månader 

 fortskrider konvalescensen, dock med kvarstående af håll och obehag i öfre delen af buken tidvis. 

 Trots revisioner kvarstår en oläkt varsecernerande, rätt djup fistel i bukärret. Pat. hemreser ganska 

 frisk '"/n 1905; kroppsvikt 58 kg. 



