Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*17 



Efterförlopp. Äter vårdad '7i2 1905— Ii 1906. Etter hemkomsten ej kry; haft håll och 

 smärtor i epigastriet; sällan krakningar; ibland kunnat sköta lättare arbeten, dessemellan måst 

 ligga. — Har alltjämt rätt mycket värk och smärtor i epigastriet; afebril. Fistel fortfarande oläkt; 

 revideras. Kroppsvikten ökas under sjukhusvistelsen från 47 till 50 kg. — ingen retention; 



proffrukost: tac. = 70, + HCl. Hem förbättrad. — Ahr vårdad "A 1906— "-h 1907. Under de 

 första månaderna efter hemkomsten ganska kry med god aptit och arbetsförmåga. Sedan april 

 försämring med kraftlöshet, smärtor efter maten, nedsatt aptit och afmagring; sista tiden säng- 

 läge. — Status hösten 1906. Nedsatta krafter; har smärtor i maggropen, ibland lindrigare, ibland 

 värre, ofta efter maten, men äfven oberoende af måltiderna. Alltjämt secernerande fistel i buk- 

 ärret (trots upprepade skrapningar). Under sjukhusvistelsen tilltagande aptit och förbättrade kraf- 

 ter. Kroppsvikten ökar från 42 kg. den '^^la småningom till 56 kg. den '^/i2. — Under 1!)07 års 

 första månader någon försämring med mera håll och smärtor; kroppsvikten håller sig vid 55 — 56 

 kg. Den 'Va: ingen retention; proffrukost: tac. = 45, + HCl. 



Gastroenterestotnia retrocolic. poster, '■^/a 1907 (af prof. Boeelius). Snitt i epigastriet nedan- 

 för det gamla ärret. Ventrikeln i curvatura minor fixerad framåt med utsträckta adherenser. Pylorus 

 framtages, tyckes ej förträngd. En bakre gastroenterostomi göres. Buksutor. — Förlopp. Läkning 

 p. pr. och normalt efterförlopp. Under följande månaderna var tillståndet ganska oförändradt med 

 periodvis nedsatt allmäntillstånd: matthet och yrsel och somliga dagar sängläge; illamående och 

 smärtor i maggropen samt uppstigningar efter maten och äfven oberoende af måltiderna; ej kräk- 

 uingar. Den gamla fisteln i bukärret lakes nu ändtligen fullständigt. Kroppsvikten går under 

 dessa månader upp från 46 kg. den ^/s till 48 kg. den ^Vs. Hemreser läkt och något förbätt- 

 rad -'Ii 1907. 



Åter vårdad 'Vu — "*/i2 1907. De första veckorna efter utskrifningen ganska kry. Sedan 

 åter hufvudvärk, svindel, arbetsoförmåga, ibland sängläge. — Tillståndet under sjukhusvistelsen 

 tämligen oförändradt: aptitlöshet, illamående, uppstötningar ; kroppsvikt 47 — 48 kg. Hemreser oför- 

 bättrad. — Åier vårdad 'A — '"jio 1908. Under de första månaderna efter hemkomsten någorlunda kry, 

 kunde sköta lättare arbete. Sedan mars åter nedsatt allmäntillstånd och ganska besvärliga smärtor 

 från epigastriet. — Under sjukhusvistelsen rätt växlande tillstånd: tidvis rätt kry, andra dagar eller 

 veckor mycket besvärad af hufvudvärk, yrsel, dyspeptiska obehag. Kroppsvikten växlat mellan 

 48 och 51 kg. Den '^/u proffrukost: bra digererad; tac, = 18; — HCl. Hemreser den ^/lo 1908. 

 — B ref meddelande dec. 1909. Under vintern 08— Ô9 var pat. dålig med nedsatta krafter, ingen 

 aptit, smärtor i magen och tidvis sängläge. Under sommaren i år kryare med föga obehag iVån 

 magen (ökade 3 kg.) och i stånd att förrätta lätt arbete. Under sista månaderna ånyo mera ned- 

 satt allmäntillstånd och ibland smärtor i magen; aldrig krakningar. Kroppsvikt 52 kg. 



Fall 37. Landtbrukare K." A., 3ö år, n:r 1006, 1905, Lund. 



Ulcus duodeni perforans -\- bronchopneumonia hilater. -j- thromb. crur.sin. 



Anamnes. Under sista 3 — 4 åren några gånger haft öfvergående smärtattacker i buken. 

 Under sista 2 — '6 månaderna haft bukbesvär: ofta smärtor i högra delen 2 à 4 timmar efter maten ; 

 aldrig kräkning. Efter att ha varit frisk på aftonen vaknade han vid ^/a 1-tiden på natten den 

 ^V' med våldsamma smärtor i hela buken, kanske mest åt höger sida; kväljningar och ett par små 

 krakningar. Svåra smärtor och vånda fortsatte ; ännu ett par krakningar. Läkare gaf morfin. 

 Inkommer -'Vi. — Status kl. 4,.3o f. »i. (4 tim. p. perf.). Blek, cyanotisk; svår vånda, 



oro; temp. 38,4; puls 80 — 90, något oregelbunden, f. ö. god. Kräkning. Buken är lindrigt upp- 

 drifven, öfverallt alldeles brädhård och starkt ömmande, möjligen starknst å höger sida. 



Laparotomi ^Vi kl. 6 f. ni. (5 '/a tim. p. perf. af prof. Borelius). Snitt öfver appendix. 

 Simmigt luktlöst var, äfven i bäckenet. En kroniskt (ej akut) förändrad appendix aflägsnas. Snitt 

 i epigastriet: uppdrifna tarmslyngor och tunt var; ingen perforation upptäckes. Uttorkning. Drä- 

 nage. Delvis buksutur. — Förlopp. Under de första 4 dygnen synnerligen lofvande tillstånd med 

 puls 70 — 80, och buken i allo tillfredsställande. Den 28 bronchialandning nederst på högra lungan ; 

 profpunktion ger serös vätska. De följande dagarna tillfredsställande allmäntillstånd med temp, 

 kring 38. Den Vs plötslig temp.-stegring till 40,1 och bronchialandning öfver äfven vänstra lungans 



Lauds Univ:s Årsskrift. N. F. Afd. 2. Bd. 6. 3 



