20* 



Gustaf Petrén 



Fall 42. Snickare P. S., 51 år, n:r 90, 1906, Engelholm. 

 Ulcus ventricuU 'perforans. 



Anamnes. Vid 16 års ålder hade pat. under en sommar smärtor i magen, »dålig matsmält- 

 ning». Sedan 5 — 6 år liknande symtom. Den -•*/2 och ^°/2 mådde pat. ej riktigt bra, hade fross- 

 brytningar. Efter att den 25 ha ätit middag och sedan förtärt the och smörgåsar mellan 5 och 6 

 e. m. kände han kl. 8 e. m., då han skulle lyfta en tung såg af c. 200 kg:s vikt, en häftig smärta 

 midt i maggropen; ingen kräkning. Smärtorna tilltogo; ingen afföring, ingen väderafgång. In- 

 kommer ^^2. — Status ^°/2 (c. dygn p. perf.). Ganska nedkommen; temp. 38,8; puls 120, något 

 oregelbunden. Buken ej uppdrifven ; bukväggen rigid, överallt ömmande. 



Gastrorafi -"/^ H. 3,30 e. m. (19 '/s tim. p. perf. af d:r Adlercheutz). Snitt nedom nafveln. 

 Gulaktigt exsudât; uppifrån framströmmar gallfärgadt sådant. Snittet länges upp i epigastriet. 

 Å ventrikelns framsida, just vid pylorus, en liten, hirsstor perforation med en vulstig, skör om- 

 gifning. Suturering; en omentflik fästes däröfver. Rikligt gallfärgadt exsudât, äfven i burs. 

 omental, med fibrinbeläggningar på lefver och oment. Uttorkning. Dränage, äfven af burs. omental. 

 Buksåret slutes delvis. — Förloppet går tillfredsställande i 10 dygn med sjunkande pulsfrekvens 

 till 80—88, utan kräkningar, tilltagande aptit, god tarmpassage och förbättradt allmäntillstånd. 

 Den ^/s är hela buksåret af okänd orsak uppspräckt; sutureras omedelbart. Härefter temp, till 

 39 under 2 dygn och blodafgång per rectum under en vecka. Sedan normal konvalescens. Upp- 

 stigning ''U. Utskrifves läkt ^V* 1906 och känner sig då återställd. 



Efter förlopp. Visar sig "/e 1906. Känner sig lika stark som förr; inga ventrikelobehag ; 

 äter groft bröd och hvad som helst. — Visar sig ^"/u 1908. Har ett större bukbråck, som borde 

 opereras; smärtor i maggropen efter kaffe. — Bref meddelande nov. 1909. Frånsedt bukbråcket, 

 för hvilket han bär gördel, känner han sig fullkomligt frisk och fullt arbetsför (snickare). Har 

 god aptit och »mår utmärkt bra» af all slags mat: kan blott ibland den varma årstiden känna 

 sig illamående med sveda i maggropen efter fet mat; f. ö. inga som helst obehag; aldrig kräkning; 

 normal afföring. Ökade de första månaderna mycket i vikt (skall vid hemkomsten från lasarettet 

 ha vägt 53 kg.); nu 78 kg. 



Fall 43. Hemmasonen K. J., 23 år, n:r 542, 1906, KarMrona. 

 Ulms duodeni perforans. 



Avamnes. Under vårarna har pat. plägat hafva obehag i maggropen, ej kräkningar; aldrig 

 häftiga buksymtom. Efter hemkomsten från arbetet den ^^A, då han kände sig fullt frisk, fick 

 han på kvällen våldsamma plågor i först epigastriet, och så i högra sidan af buken. Under natten 

 upprepade kräkningar; ingen afföring, ingen väderafgång; inkommer ^'A. — Status ^'/4. Temp. 38; 

 puls 124; O alb. Höggradig muskelrigiditet i hela bukväggen, mest i epigastriet och åt högersida. 

 Ömmar starkt öfver hela buken. Klagar öfver svåra plågor. 



Laparotonil ^'/^ (13 tim. p. perf. af d:r Lundmark). Snitt öfver appendix. Injicerade tar- 

 mar med fibrinbeläggningar; tunt var. Oskyldig appendix exstirperas. Snitt i epigastriet. Tunt 

 var och fibrinbeläggningar. A framdragna Ventrikeln ingen perforation. Snitt i höger och vänster 

 lumbalregioner. Dränage. — Förlopp. Pat. tog sig synbart de första dagarna: temp. omkr. 38; 

 puls.en gick ned från 124 till 104; inga kräkningar; spontan afföring. På 6:te dygnet började temp 

 stiga; han blef oredig, slet af sig förbandet; pulsen gick upp till 140. Mors Vs. 



Obduktionen visar ett 25-öres-stort perforeradt skarpkantadt ulcus å duodenum i närheten af 

 papilla Vateri. Däromkring och under lefvern stod en del var, för öfrigt var bukhålan effektivt 

 dränerad. 



Fall 44. Arrendator J H., 59 år, 1906, Malmö. 

 Ulcus ventricuU perforans. 



Anamnes. Tidigare aldrig magbesvär. Sedan 2 veckor olustig (dock arbetsför) med dålig 

 aptit, »klämsel» i maggropen ; inga kräkningar. Insjuknade plötsligt kl. 10 f. m. med våldsamma 



