24* 



Gustaf Petrén 



kändes sedan i hela buken. Inkommer senare på dagen. — Status Ser usel ut; temp. 39,6; 



puls 130 (tillståndet så dåligt, att endast med tvekan operation tillrådes). 



Lajmrotomi -^jn kl. 9,30 e. m. (7 '/s tim. p. perf. af d:r Lundmark). Diffus peritonit, utgången 

 från ett 2-öresstort perforeradt ulcus på ventrikelns framsida, tämligen långt ned mot stora curva- 

 turen, med skarp infiltrerad sårkant. Trådarna skuro genom vid försök att suturera. Buksnitt i 

 båda flankerna. Dränage. Mors inträdde efter några timmar. 



Fall 51. Fröken E. H., 34 år, D:r 1230, 1906, Norrköping. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Sedan 22 års ålder periodvis, mest vår och höst, svåra ventrikelbesvär : olidlig 

 värk efter maten, kräkningar. Efter magsköljningar 1895 kände hon sig frisk ett par år. Sedan 

 1900 åter perioder med kräkningar och svår värk. Våren 1906 än sämre : sängliggande, tålte nästan 

 ingen mat. Sedan under året 1906 alltjämt svåra besvär. Vid 7-tiden e. m. '','12 fick patienten 

 efter intagande af föda plötsligen häftiga smärtor i epigastriet; mycket svåra plågor under natten 

 Inkommer på morgonen ^Vis. — Status '"'/is (14 tim. p. perf.). Puls 120; spår alb.; kväljningar. 

 Muskelrigiditet i bukväggen, mest å bukens öfre del; öm öfver hela buken. 



Gastrorafi kl. 9 f. m. (14 timmar p. perf. af d:r V. Unce). Snitt i epigastriet. Rikligt 



med var. En perforation påträffas vid pylorus upptill framtill. Sutureras. Incision i högra flanken. 

 Dränage. — Förlopp. Temp, stod "half annan vecka oregelbunden mellan 37,6 och 38,9, var seclan 

 på kvällarna kring 38 ; pulsen gick under första veckan ned till 80 — 88. Sedan småningom fort- 

 gående konvalescens, och patienten, utskrefs frisli ^^/a 1907. 



Efterförlopp. Bref meddelande okt. 1909. Pat. har sedan operationen jämt varit fullt arbets- 

 för (innehar manufakturaffär\ tidvis varit »riktigt kry och rask», men ibland, i synnerhet höst och 

 vår, ej kännt sig fullt frisk utan haft sveda och värk; sökt läkare ett par gånger, och var, efter 

 tämligen hastigt isättande illamående med kräkningar, sängliggande en vecka våren 1908. I allmän- 

 het ej haft några obehag från magen, aldrig kräkning. Dock hållit diet och left mycket på mjölk- 

 mat, ej förtärt mycket kött eller hårdsmält mat. Afföringen trög. Kroppsvikten har småningom 

 ökats; år 1906: 48 kg.; maj 1907: 50 kg; nov. : 56 kg,; nu 56 kg. 



Fall 52. Handlande J. J., 58 år, n:r 1966, 1906, Malmö. - 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. För 20 år sedan symtom af magsår med blödning. Alltjämt sedan dålig mage, i syn- 

 nerhet på sista tiden, med kräkningar; afmagrat något. Den ^^/i2 vid 4-tiden e. m. erfor han plöts- 

 ligt, när han något hastigt vred sig åt sidan, svår smärta i magtrakten ; smärtorna fortsatte. Läkare 

 efter en V^-timma: svåra plågor, små kaffesumpliknande kräkningar; puls 100, regelbunden. Kl. 7 

 e. m.: mindre smärtor; öm öfver hela buken; temp. 38,5; puls 100, ej fullt regelbunden. Inkom- 

 mer på aftonen. — Status '^/i2 kl. 10 e. m. (6 tim. p. perf.). Orolig ; kallsvettas ; temp. 38,7; puls 

 326, regelbunden; kväljningar; ständiga smärtor i hela buken. Buken något uppdrifven i epigastriet 

 med kortare perkussionston i flankerna; hela buken brädhård och intensivt öm. 



Excision -\- gastrorafi '^/la (7 '/s tim. p. perf. af d:r B.\UER). Incision i epigastriet. Eiklig 

 mängd varigt, flockigt exsudât ; å Ventrikel och undre lefveryta gröna varpälsar. Under letvern en 

 större abscesshåla. A ventrikelns framsida ung. midt emellan curvatura minor och major nära 

 pylorus en 1-öresstor perforation med kallösa ränder. Sårets kanter excideras; suturering. Riklig 

 spolning. Tamponad. — Förlopp. Tillstånd under de första 4 dygnen tämligen oförändradt med 

 temp, kring 38 och puls kring 110 och riklig stinkande sekretion. Från den 23 stigande temj). 

 och pulsfrekvens. Den 24 lägges en kateter genom buksåret in i Ventrikeln. Mors kl. 1 på nat- 

 ten 2^12. 



Obduktion. Såret i Ventrikeln 2-kronestort; ventrikelväggen däromkring svåligt förtjockad 

 och täckt med stinkande, variga beläggningar. Tarmar hopfallna; på öfre lefverytan variga be- 

 läggningar; bukhålan väl dränerad. 



