Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



•■'=20 



Fall 53. Barberare J. H., 30 år, n.r 1, 1907, NorrUping. 

 Ulcus duodeni perforans. 



Anamnes. Patienten har länge haft .symtom af magsår. Den Vi fick han plötsligt häftiga 

 smärtor i högra sidan af buken. De svåra smärtorna fortsatte, och patienten infördes efter ett 

 par timmar. Status '/i. (4 tim. p. perf.). Temp. 37,5. Brädhård muskelrigiditet å ötre delen 

 af buken. 



Duodenorafi (4 tim. p. perf. af d:r v. Unge). Å duodénums främre öfre yta nära py- 



lorus påtiäöas ett perforeradt ulcus. Suturering. Dränage. — Förlopp. Temp, gick ned till 36,8" 

 (len 2:dre, steg sedan småningom till 38,4° den 4:de, och pulsen gick upp till 112. Starka spänningar i 

 öfre delen af buken ; den o:dje uppstötningar, besvärande hicka och svartfärgade kräkningar. — Gastro- 

 stomi göres Mors på e. m. Vi- 



Obduktion. Taruiar utspända; ingenstädes fri vätska i buken. Duodenalsåret slutet. Ven- 

 tiikeln ntspänd (den i magfisteln liggande slangen tyckes sticka in i duodenum). 



Fall 54. Soldat G. G., 45 år, n:r 152, 1907, Växiö. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. I många år mycket dålig mage med sveda efter maten, sura uppstötningar, stun- 

 dom kräkningar och trög aäoring. Natten mellan och 'A fick han mycket häftiga smärtor i 

 opigastriet och kring nafveln, livilka sedan spredo sig i hela buken. Följande dag flera kräkningar; 

 ingen afföring eller väderafgång. Ständig försämring. Inkommer på f. m. — Status '^/a (c. 2 

 dygn p. perf.). Ser mycket dålig ut; temp. 38,4; puls 120; alb. ; ständiga plågor i buken. Denna 

 är uppdrifven, starkt spänd, öfverallt öm. Med magsköljning upphämtas riklig mängd tunn, sur 

 vätska; tarmsköljning utan effekt. 



Gasfroraf Va (c. 2 Va dygn p. perf. af d:r Tengwall). Snitt nedom nafveln. Riklig 

 tunn vätska och injicerade tarmar; i bukhålan dessutom kumminfrön. Snitt i epigastriet. Ven- 

 trikeln adherent till lefvern och colon transversum ; i curvatui'a minor strax intill pylorus en ärt- 

 stor perforation. Suturering. Äfven bäckenet fylldt af vätska. Uttorkning och spolning. Tam- 

 ponad. — iörlopp. Följande dag ingen tarmpassage och den '/2 kräkningar, puls 140 och mors 

 på middagen. 



Fall 55. Städerskan M. K., 25 år, ii:r 641, 1907, Lund. 

 Ulms ventriculi perforans. 



Anamnes. Tidigare god hälsa. Under sista 5 åren tidvis ventrikelbesvär : under ett par 

 veckor då och då haft smärtor i magen och kräkningar; månader och half va år dessemellan varit be- 

 svärsfri ; dock alltid aktat sig för mycket fet mat och brukat hafva trög aäoring. Dessa ventrikel- 

 besvär värst för 3 à 4 år sedan, bättre sedan ; sista året nästan besvärsfri. Efter att under de 3 

 sista dagarna ha känt sig illamående med obehag i maggropen, dock ej värre än att hon gått i det 

 vanliga arbetet och ätit som vanligt och intagit kvällsmat den Vi kl. 8,30 e. m. (smörgås och mjölk), 

 blef hon vid 10,30-tiden under det hon gick omkring i rummet häftigt illamående med känsla af 

 att det svartnade för ögonen, fick häftiga smärtor i hela buken och kväljningar; smärtorna fort- 

 satte, och efter 1 timme kräkningar. Inkommer kl. 1,30 f. m. den '^U. — Status kl. 2 f. m. (3 Vs 

 tim. p. perf.). Betydligt påverkad, blek, med smärtor i hela buken och kväljningar; temp. 38,8; 

 puls 90, tämligen god; påskyndad, ytlig respiration. Buken har i sin helhet betydlig muskelrigidi- 

 tet, alldeles hård, öfverallt betydligt öm, mest öfver Ventrikeln. 



Gastrorafi kl. 2,3o f. m. (4 tim. p. perf. af prof. BoKELius). Snitt i epigastriet. Simmigt 

 var. Ventrikeln visar tj'düg timglasindragning: dess framsida genom en skarp skära insnörd in 

 inot lumen ; å utsidan motsvarande denna har man variga pälsar, och vid lossandet af en fettlob, tinnes 

 under densamma en liten perforation. Invikning och suturering. Lig. gastrocolicum öppnas ; burs. 

 omental, tom. Dränage. Delvis buksutur. — Förlopp. Följande dag rätt betänkligt tillstånd. Från 

 den 4:de förbättring: temp, under 38, puls under 100; mjukare buk och ingen kräkning. Efter en 



Lnnds Umv:s Årsskrift. N. F. Afd. 2. Bd. 6. 4 



