26* 



Gustaf Petrén 



vecka mycket godt allmäntillstånd. Den ^^74 buksår nästan läkt. Den 'V4 uppstigning: inga obe- 

 hag, känner sig kry. Hemreser frisk -"^U 1907. 



Etterförlopp. Intagen å Lunds medic, klinik l(f08 och där vårdad till '^/o (n:r 543). 

 Hade i aug. 1907 obehag från maggropen, hvilka dock försvunno efter några dagars sängläge. 

 Sedan fullt frisk tills för ett par veckor sedan ; började då åter få smärtor i maggropen. — Är blek, 

 mager; ömmar i epigastriet och har smärtor därstädes. Efter 3 veckors behandling med sängläge, 

 värme, diet och alkali utskrifves pat. symtomfri. — Brefmeddelande dec. 1909. Har tidvis varit 

 dålig: känt sig klen och haft svidande smärtor, kväljningar, ibland kräkningar under 2 — 3 vec- 

 kor med 1 veckas sängläge; under dessa perioder mått bäst af stillhet och mjölkdiet. Tidvis 

 arbetsför som förut (hushållsarbete, väfning), tidvis arbetsoförmögen. Besvären ha i stort sedt ej 

 förbättrats. — Visar sig opril 1910. Låg i slutet af dec. till sängs 1 vecka med smärtor, kräkningar 

 och tålte ingen mat; under de följande 2 — 4 veckorna tål te hon ock maten dåligt. Sedan under 

 de sista 3 mån. har hon känt sig ganska kry, tagit sig i hull och varit i fullt arbete; dock fort- 

 farande hållit någon diet och ibland haft sura uppstötningar. 



Fall 56. Arbetare O. P., 36 år, n:r 263, 1907, EÅsjö. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Har förut varit frisk och ej lidit af några digestionsrubbningar. Den 'Vs kl- 8 

 f. m. fick han plötsligt våldsamma smärtor i hela buken, mest åt högra nedre delen; dessa fort- 

 foro oafbrutet. Inkommer på middagen. — Status ^% kl. 1 e. m. (5 tim. p. perf.). Blek, ytterst 

 medtagen; temp. 37,9; puls 80; O alb. Buken brädhård, särskildt öfver b. foss. iliac; dämpning 

 därsammastädes; ingen uttalad ömhet i epigastriet. 



Excision -j- gastrorafi ^^/b kl. 1,30 e. ni. (5 tim. p. perf. af d:r Bäärnhielm). Snitt öfver 

 appendix. Tunn, varig, luktlös vätska. Appendix exstirperas, oskyldig. Snitt under nafveln. 

 Massor af tunt var. Snittet vidgas uppåt. Midt på framsidan af ventrikelns fundusdel, 5 cm. 

 ofvan curvatura major visar sig en knappnålshufvudstor, af ett 2-kronesstort, indureradt parti om- 

 gifven perforationsöppning, ur hvilken gailfärgad vätska framsipprar. Det kraterformiga såret exci- 

 deras ; suturering. Det varigt infiltrerade omentet reseceras. Uttorkning. Dränage. — Förloppet 

 går utan komplikationer med normal konvalescens. Vid utskrifningen den 1907 nästan läkt 

 och frisk. 



Efterförlopp. Brefmeddelande akt. 1909. Sedan operationea varit fullkomligt frisk och 

 arbetsför (magasinsdräng). God aptit och förtärt all slags mat utan någon olägenhet; aldrig kräk- 

 ning eller obehag af något slag fiån magen; normal atföring. Kroppsvikt 67 kg. 



Fall 57. Stadsfiskal J. F. B.. 50 år, 1907, Mohnö. 

 Ulcus duodeni perforans. 



Anamnes. I allmänhet haft god mage; dock under flera år besvärats af fort öfvergående, 

 men ibland rätt våldsamma smärtor i epigastriet med kväljningar. För 2 år sedan ett långvari- 

 gare sådant anfall med svåra smärtor på ett halft dygn. Den ^'Vs dylika buksmärtor; de följande 

 dagarna mera vaga obehag i bukens öfre del. Den ^"/s på e. m. kände han sig sämre och efter 

 en promenad påkom en frysning och snart därefter svåra smärtor i epigastriets högra del. Dessa 

 ha sedan alltjämt fortfarit oerhördt våldsamma; ständigt kvalm, en kräkning på morgonen den 

 31. Inkommer denna dag. — Status kl. 9 f. m. (c. 15 tim. p. perf.). Höggradigt påverkad; 

 kallsvettas; våldsamma smärtor i bukens öfre del; temp. 37,8; puls 116, liten, oregelbunden. Bu- 

 ken är något uppdrifven med brädhårdt spänd bukvägg; diffust öm, mer i öfre än nedre delen af 

 buken, mest öfver gallblåsan. — Kl. 2 e. m.: temp. 38; sämre, knappt kännbar puls; samma 

 svåra smärtor. 



Laparotnmi ^'/s kl. 3 e. ni. (c. 1 dygn p. perf. af d:r Bauer\ Snitt i epigastriet. Kolossala 

 massor, dels tunt, dels tjockt gallfärgadt var. A duodénums framsida en perforation, omöjlig att 

 göra tillgänglig för suturering. Spolning. Tamponad. Mors kl. 2 f. ni. den ^/e. 



