28* 



Gustaf Petrén 



loius ett 1-öres-stort ulcus med jämn rand och skilîertargad bindväfsbotten. En del fibrinbelägg- 

 ningar och sammanväxningar i bukhålan, ingenstädes exsudât (peritonilen i utläkning). 



Fall 61. Stensättare N. W. H., 44 är, n:r 459, 1907, Söderköping. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Skall för några år sedan ha lidit af digestionsbesvär i samband med måltiderna, 

 dock af mera öfvergående art. Sista veckorna smärtor efter maten, inga kräkningar; efter läkare- 

 behandling förbättring. Den '^/o kl. 1 e. m., strax efter middagsmåltiden blef han häftigt illamående 

 med smärtor i nafveltrakten och sedan i epigastriet, hvilka tilltogo i intensitet ; en kräkning ; under 



e. m. afföring. Under natten intensiva smärtor i hela buken, som blef starkt öm. På morgonen 

 den 19 läkare: temp. 39,5; puls 150; fick morfin. Inkommer på e. m. — Status '"/s kl. 6,30 e. ni. 

 (29^/2 tim. p. perf,). Ligger lugn, inga smärtor (morfin!); temp. 38,5; puls 120, oregelbunden; O 

 alb. Buken visar betydande muskelrigiditet i hela bukväggen, starkast i epigastriet och liögra 

 bukhalfvan; höggradig ömhet i epigastriet och h. foss. iliac. Nedbuktuing af foss. Douglas. 



Gastrorafi ^7» (30 tim. p. perf. af d:r Hellström). Snitt öfver appendix. Riklig mängd fri 

 grumlig, varig vätska. En oskyldig appendix exstirperas. Snitt i epigastriet. Gas och riklig män^d 

 var uströmma. Efter långt sökande upptäckes ett lillfingerstort perforeradt ulcus nära curvatura 

 minor, upp mot cardia, hvars vänstra rand är fastlödd vid lefvern. Med svårighet suturering. 

 Uttorkning. Dränage. Delvis buksutur. — Förlopp. Dubbelsidig pneumoni tillstötte efter 4 dagar, 

 höll temp, öfver 38 under mer än 2 veckor och länge kvarstående dämpning nederst â båtla 

 lungorna. Förloppet beträffande buken tillfredsställande : gasafgång dagen efter oper. ; efter ett 

 par dagar buken mjuk och oöm; fast kost efter 10 dygn. Konvalescensen f. ö. normal, och han 

 ntskrefs frisk "/u 1907. 



Efterförlopp. Visar sig augusti 1909. Är frisk och arbetar som förr. Är potator; vid 

 besöken i staden ständigt berusad. 



Fall 62. Ynglingen G. A., 16 åi-, n:r 481, 1907, Söderköping. 

 Ulcus ventriculi ijerforans. 



Anamnes. Under de sista åren haft svåra smärtor i epigastriet efter maten, små uppstöt- 

 ningar och kräkningar. Sjuknade "!■» kl. 8 på aftonen (5 tim. etter måltid) med våldsamma smär- 

 tor i buken: kastade sig på marken under högljudd jämmer och fick bäras hem. Kräkningar på 

 natten och fortfarande svåra buksmärtor; ingen gasafgång. Inkommer ^^/o. — Status ^°/o kl. 11 



f. m. (c. 1 dygn -|- 15 tim. p. perf.). Kall, cyanotisk; orolig; temp: 37,8; puls 120 — 140, liten; buk, 

 smärtor kring nafveln, Buken betydligt nppdrifven, öfverallt öm; ingen lefverdämpning. Per rec- 

 tum ömmande resistens. 



Gastrorafi ^"/e (c. 1 dygn -|- 15 tim. p. perf. af d:r Hellström). Snitt öfver appendix. Tar^ 

 marna simma i var, som fyller äfven bäckenet. Appendix oskyldig. Snitt i medellinjen : stora 

 varansamlingar i subfreniska rummen. Midt å lilla curvaturen ett lillfingerstort perforeradt ulcus. 

 Suturering. Uttorkning. Tamponad. — Mo7-s 3 tim. efter oper. 



Fall 63. Arrendator A. V., 37 år, n:r 553, 1907, och u:r 400, 1908, EJcsjö. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. ' Dålig mage allt från barndomen med periodiska växlingar i besvären; tidvis 

 kräkningar på aftonen och på natten. Vid tidigare magundersökning retention och magsaft med 

 tac. = 100, stark -f- HCl. Inkommer */io 07. — Stattis "ho. Mager och med frisk ansiktsfärg. 

 Smärtor i epigastriet och v. hypokondriet. Vid uppblåsning visar sig Ventrikeln höggradigt dila- 

 terad med curv. maj. 8 tvärfinger ofvan symfysen. Retention. Proffrukost: tac. = 84. Patienten 

 har vistats uppe. — På natten till ^/lo, ung. vid midnatt, fick han plötsligt svåra plågor i magen ; 

 högljudt stönande. På morgonen: buken brädhård, öfverallt starkt ömmande; ingen lefverdämp- 

 ning; temp. 37,8; puls hastig, liten. 



