32* 



Gustaf Petrén 



Fall 70. Änka J. M., 41 âr, u:r 142, 1908, Karlshamn. 

 Ulcus ventriciiU perfor ans. 



Anamnes. Sedan lång tid magsjukdom: värk och kväkningar. Efter att den '"/i ha haft 

 smärtor i magen, dock ej särskildt häftiga med kräkningar, fick hon på morgonen den häftiga 

 smärtor i buken, hvillia fortsatte tills hon vid middagstiden fick morfin; ingen kräkning; ingen 

 afföring. Inkommer kl. 7 e. m. den — Status (c. '/s dygn p. perf.). Ganska dåligt allmän- 



tillstånd; temp. 38; puls 120. Buken är spänd, öfverallt öm med dämpning i flankerna. Per 

 vaginam ömhet. Med tarmsköljning riklig gasafgång. — ""'V/i: ingen gasafgång; temp. 37,6. 



Gasirorafi ^Vi på f. m. (1 dygn -j- ett par tim. p. perf. af d:r Lonnbeeg). Snitt i medellinjen. 

 Stor mängd gulgrönt, luktlöst, tunt var ; fibrinbeläggningar särskildt i lilla bäckenet och i ven- 

 trlkeltrakten; tarmar injicerade, delvis utspända. 1 curvatura minor, midt mellan cardia och pylorus, 

 en cirkelrund, blyertspennvid perforation med kallösa ränder, ur hvilken framkommer koagulerad 

 mjölk. Suturering. Spolning. Diänage, Mors vid lO tiden samma kväll. 



Fall 71. Arbetare K. A., 41 år, n:r 159, 1908, Jönlcöping. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. För 1 'A år sedan fick pat. första gången ett anfall med häftiga utstrålande smär 

 tor i högra delen af maggropen, kräkningar, gulfärgning af sclerae och mörkfärgad urin; räckte ett 

 dygn. Sedan dess har han haft flera svåra anfall af samma art och några lindrigare. Inkommer 

 '■''/i. — Status ^'/i. Temp. 38,4; puls 130; spår alb. — Den Legat dessa 2 veckor med temp, 



kring 38 och puls vid 90 à 100. Behandlats med Karlsbader, salicylsyra och Digitalis. 



Laparotomi ""/i (af d:r EueÉn). I bukhålan riklig mängd grumligt exsudât. Vid sökande 

 efter gallblåsan framkommer en stor mängd tjockflytande var, uppblandadt med fastare, ostiga 

 partiklar; under lefvern, ned mot flexur. coli. dx. en stor abscesshåla ; gallblåsan kan ej anträffas. 

 Tamponad. — Förlopp. Under första veckan höll sig temp, mellan 37 och 38 och pulsen kring 110. 

 Den ^/a började temp, och puls gå upp. Mors inträdde ^^h. 



Obduktionen visar peritoniten utgången från ett perforeradt sår på pylorus baksida; subfrenish 

 abscess. I den starkt hopskrumpna gallblåsan sten. 



Fall 72. Arbetare N. N., 45 år, n:r 349, 1908, Lund. 

 Ulcus cluodeni perjorans. 



Anamnes. Pat. har alltid haft tidvis påkommande ventrikelbesvär i form af smärtor efter 

 maten, aldrig höggradiga. Under sista veckan dagligen ömhet och smärtor efter maten. Den ^/i 

 kl. 11 f. m. fick han plötsligt, under det han åt middag, intensiva smärtor i maggropen, hvilka fort- 

 satte under 1 timma, därefter något minskade. Tilltogo åter på e. m. och kändes i hela buken; 

 frysningar; ingen kräkning. -Inkommer på kvällen. — Status ^h- kl. 9,3o e. ni. (10 Vs tim. p. perf.). 

 Blek och påverkad; högljudd jämmer; temp. 38,4; puls 104, regelbunden ; respirationsfrekvensen 36; 

 O alb. Buken är något uppdrifven med stark rigiditet öfverallt mest å öfre högra delen, som är 

 brädhård; öfverallt öm, intensivast i maggropen. 



Gasirorafi '■'/i kl. 10,3o e. ni. (11 '/a tim. p. perf. af prof. Borelius). Snitt öfver gallblåsan. 

 Grumlig, simmig vätska. Gallblåsan ej förändrad. En oskyldig appendix exstirperas. Snitt i epi- 

 gastriet. På själfva pylorus framsida en knappsondvid perforation, ur hvilken gas och ventrikel- 

 innehåll framtränga. Invikning och suturering; en omentflik fixeras däröfver. Tampong; delvis 

 buksutur. — Förlopp. Från 2:dra dagen efter oper. stigande pulsfrekvens och temp., försämring i 

 allmäntillståndet och den r2:te kräkningar. Mors '"/2 kl. 4 f. m. 



Obduktion. Tarmar utspända, fibrinbelagda ; intet exsudât i buken. Ventrikeln är starkt 

 dilaterad, innehåller en stor kvantitet tunn vätska. Suturen håller. Ulcus sitter i duodenum inpå 

 själfva pylorusvulsten, är 2-öies stort med glatt botten och upphöjda ränder. 



