Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*37 



staka gånger knip och spänning i magen och några gånger diarré; ligaturvandring i öfre buksåret. 

 UtskriFvea frisk ''^is J90S, med kroppsvikt 63 kg. 



Efterförlopp. Bref meddelande ang. 1909. Ffirsta halfåret efter operationen var pat. frisk; 

 sista 6 månaderna ej känt sig fullt frisk: trötthet, ömhet i magen, nästan dagligen dyspeptiska 

 obehag, viirk i maggropen utan bestiimdt samband med måltiderna; någon gång kräkning efter an- 

 strängande arbete; nedsatt arbetsförmåga; sökt läkare och en gång legat till sängs ett par dagar; 

 ej tålt kraftig mat (ärtor och fläsk, feta soppor). Kroppsvikten gick upp 4 kg. de första månaderna 

 har minskat sista tiden, är nu 65 kg. 



Fall 82. Sadelmakare H. A., 22 år, n:r 663, 1908, Malmö. 

 Ulcus pylori perjorans. 



Anamnes. Ej förut haft magsymtom : aldrig smärtor efter maten eller kräkningar. Efter att 

 under de 2 sista dagarna haft lindrig känning af obehag i maggropen, dock ej värre, än att han 

 ätit med god aptit och gått i sitt arbete, kände han sig den ^/n åter fullt frisk och åt sin middag 

 kl. 12. Kl. 3,30 e. m. kände han plötslig stark smärta i maggropen och sjönk omedelbart därpå 

 ihop; fortsatta smärtor; ingen kräkning. Inkommer efter 2 'A tim. — Status ^/ii (2 '/ü tim. p. perf.). 

 Starkt allmänt påverkad: kallsvettas, besvärad respiration; temp. 37,2; puls 90. Buken brädhård 

 med stark ömhet i maggropen. 



Gastrorafi V" (2 Vü tim. p. perf. af d:r Bauer). Snitt i epigastriet. Riklig mängd gas- 

 blandad, seropurulent vätska. På, som det tyckes, själfva polyrus upptill framtill en perforation; 

 ingen palpabel förträngning. Suturering; ett stycke oment fixeras däröfver. Utspolning. Buken 

 slutes. — Förlopp. Under de första dagarna temp, till 38,6 och pulsfrekvens till 100. Från 3:dje 

 dagen resp. under 37,6 och 90, med godt allmäntillstånd. Normal konvalescens ; läkning p. pr. 

 Den 15;de uppstigning. Den 1908 hemreser pat. läkt och frisk. 



Efterförlopp. Bref meddelande aug. 1909. Sedan känt sig fullkomligt frisk och arbetsför. 

 Haft god aptit, kunnat äta all slags mat och ej haft några som helst smärtor eller obehag fråii 

 magen. Ökade under 2 mån. 6 kg. i vikt; kroppsvikt nu 79 kg. 



Fall 83. Fröken H. S., 26 år, n:r 1191, 1908, Växiö. 



Ulcus ventriculi perforans -\- infaret, pulmon. sin. -f- thromh. arter, 

 pulmon. bilat. 



Anamnes. Sedan flera år besvärad af ventrikelsymtom : sura nppstötningar m. m. ; hållit 

 diet. Den Vu fick pat. plötsligt svåra magplågor och kräkningar; buken blef spänd. Inkommer 

 efter 2 tim. — Status Vu (2 tim. p. perf.). Temp. 38,2; puls 96; O alb. Buken är uppdrifven, 

 spänd och pat. ömmar starkt i epigastriet. 



Excision -\- gastrorafi V" (2 tim. p. perf. af d:r Tengvall). Snitt i epigastriet. Tarmar 

 injicerade; ventrikelinnehåll i bukhålan. På ventrikelns framsida en blyertspennvid perforation. 

 Ulcus excideras och sutureras. Uttorkning och spolning. Liten tamponad ; f. ö. buksutur. För- 

 loppet gick i alla hänseenden utmärkt i 10 dygn, tills pat. den '^/n utan yttre orsak plötslikt fick 

 ett anfall af hjärtsvaghet (trådfin puls på 160), andnöd och svåra smärtor i hjärttrakten; allmän- 

 tillståndet, dyspnoen och hjärtverksamheten förbättrades långsamt följande dag: pulsen gick ned 

 till 100, intet abnormt å lungorna vid auskultation. Den ^Vu fick pat. efter en försiktig under- 

 sökning åter dålig hjärtverksamhet, tilltagande dyspnoe och afled. 



Obduktion. Från buken intet att anmärka. Hjärtat har högra förmaket betydligt utspäudt. 

 Nedtill på utsidan i v. lungans nedre lob finnes en nära nog flathandstor haemorrhagisk in- 

 farkt. I arter, pulmon. påträffas â båda sidor mörk blodfärgad thromb, som sträcker sig in i båda 

 lungornas kärlgrenar. Mycket stora varicer (emboliens källa'?). 



Fall 84. Hemmansägare A. K., 34 år, n:r 1104, 1908, Karlshamn. 



Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Under sista året värk i magen mest efter maten, sura nppstötningar och kräk- 

 ningar, ofta 1 à 2 gånger dagligen; flera gånger har det uppkräkta varit svartf ärgadt ; trög af- 



