38* 



Gustaf Petrén 



föring. Inkonuner '^/n. — Status "/n. Afebril. Vid upphämtande af proffrukost uppkommer ett 

 tjockt, svartfärgadt maginnehåll, hvarför slangen strax drogs upp; tac. = 75. — '"/n. I dag 

 svart afföring och frysningar. — »Vn Temp. 38,1; 39,3. — ^Vn Temp. 38,7; 37,7. — '"/n Tomp. 

 36,9; 37,1. Pä aftonen häftiga smärtor i ventrikeltrakten ; stark mnskelrigiditet och utpräglad öm- 

 het till vänster ofvanför nafveln; buken för öfrigt mindre öm ; lefverdämpning försvunnen ; puls 80; 

 får morfin. — ^»/ii Temp. 38,1; puls 108. 



Gastrorafi (c. ^2 dygn p. perf. af d:r Lönnberg). Snitt i medellinjen. Öfverallt tunn. 



gulgrön vätska; tarmar utspända. På Ventrikels framsida, i trakten af pylorus, påträffas ett skarp- 

 randadt, blyertspennvidt, perforeradt sår, omgifvet af skör, svålig vätiiad. Tnvikning och suture- 

 ring. Incisioner i flankerna och nedom nafveln. Spolning. Dränage. — Förlopp. Följande dag 

 tämligen tillfredsställande allmäntillstånd, men ingen gasafgång trots tarmsköljningar, hvadan på 

 aftonen ^^/ii colostomi anlägges utan narkos: riklig gasafgång Därefter inga kräkningar, god tarm- 

 passage; sonden i colostomin aflägsnas den ^Vu. Efter den 26:te afebril. Kroppsvikten gick under 

 december upp från 54 till 56 kg. Utskrifves läkt °/i 1909. 



Efterförlopp. Bref meddelande dec. 1909. Sedan operationen känt sig dålig jämt liksom 

 förut och ej varit fullt arbetsför (slaktare). Ej tålt maten; besvärats af halsbränna och uppstöt- 

 ningar, smärtor och värk i magen, värst första tiden men äfven sedan, samt kräkningar, tidvis 

 dagliga. Kroppsvikten så småningom ökad, är nu 63 kg. 



Fall 85. Fröken J. T., 26 år, n:r 736, 1908, Malmö. 

 Ulcus ventriculi perfor ans. 



Anamnes. Sedan flera år anemiska symtom, värst om höstarna, då hon äfven haft dyspep- 

 tiska besvär, smärtor i ventrikeltrakten, sura uppstötningar, trög afföring. Haft dessa obehag hela 

 denna hösten, dock kunnat sköta sina sysslor. Ffter att under dagen ha gått i sitt arbete, kände 

 hon den "/la kl. 9 på kvällen plötsligt smärtor till vänster i epigastriet; kräkning. Smärtorna och 

 kräkningarna fortsatte. Inkommer '/is. — Status ''ju kl. 5 f. ni. (8 tim. p. perf.). Ytterst blek 

 och påverkad; temp. 38; puls 140, knappt kännbar; O alb. ; buksmärtor. Buken ej uppdrifven- 

 öfverallt nästan brädhård och höggradigt öm, starkast i epigastriet och öfver appendix; per rec- 

 tum ömhet. 



Gastrorafi Via kl. 6,30 f. m. (9 'A tim. p. perf. af d:r Bauer). Snitt i epigastriet. Var och 

 gas i riklig mängd. Mellan undre lefverytan och curvatura minor sammanlödning af varigt fl- 

 brinösa beläggningar, vid hvilkas lossande framkommer dels tjockare var, dels ventrikelinnehåll 

 från en ung. 2-öres-stor perforation å ventrikelns framsida nära curvatura minor och nära pylorus. 

 Suturering och täckning med en omentflik. Spolning, Buksåret slutes. — Förlopp. Följande dag 

 ej försämradt men dåligt tillstånd med puls kring 140. Då sedan aftonen operationsdagen intet väder 

 går, och upprepade illaluktande kräkningar inträdt samt allmäntillståndet försämrats, göres den ^12 

 kl. 10 f. m. operation af seende gastrostomi och colostomi; under ingreppet blir pat. pulslös och 

 aflider. 



Obduktion. Öfverallt i l)uken fibrinopurulent exsudât; öfre delen af tunntarmen starkt ut- 

 spänd. Ventrikeln håller Va liter något blodblandadt innehåll. På dess framsida midt emellan 

 pylorus och cardia finnes det suturerade såret; å dess bakre vägg ytterligare 3 läkta ulcera i form 

 af stråliga ärr och ännu ett bönstort öppet slemhinnesår. — Hjärta och njurar visa degeneration. 



Fall 86. Fabriksarbeterska M. H., 62 år, n:r 1?>02, 1908, NorrUping. 

 Ulcus ventriculi perforans -|- pneumonia acut. 



Anamnes. För 10 år sedan vårdad â lasarettet för magsjukdom. På senaste tiden emellanåt 

 haft smärtor i epigastriet, ej särskLldt efter maten. Den ^Vi2 kl. 9 e. m. kände pat. plötsligt en inten- 

 siv smärta i maggropen: kunde ej hålla sig uppe; kräkning. Våldsamma smäi-tor hela natten. In- 

 kommer på midd. ^Vi2. — Status ^Via kl. 12 midd. (15 tim. p. perf.). Temp. 38,3; efter inkomsten 

 en stor blodblandad kräkning. Buken i hela sin utsträckning visar muskelrigiditet, ej brädhård; 

 öfverallt öm. 



