Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*39 



Gasfrostomi -^/la kl. 12,:io e. m. (15 '/^ tim. p. perf. af d:r v. Unge). Snitt öfver appendix. 

 Kiklig mängd tunt var. En oskyldig appendix exstirperas. Bnksnittet länges uppåt. På främre 

 öfre sidan af själfva pylorus en bönstor perforation. Ett rör lägges genom denna med ändan in i 

 duodenum, fixeras i ventrikelväggen och sedan i buksâret. Kontraincision i högra flanken. Drä- 

 nage. — Förlopp. Under de o första dygnen sjönk temp, småningom till 37,3. Från den 28:de sti- 

 gande temp, med »håll» i höger sida samt dämpning och bronchialandning öfver h. lungans bak- 

 sida. Aflider 'Vu Id. 5 e. m. 



Fall 87. Åbodotter M. N., 26 år, u:r 296, 1909, Lund. 

 Ulcus pylori per for ans. 



Anamnes. Ej haft stark hälsa: skall som barn ha haft blodkräkning. Sedan 8 år ventrikel 

 obehag: tidvis smärtor i maggropen efter maten och ej sällan kräkningar. Sista veckan dålig med 

 dagliga kräl<ningar. Den ^/j kl. 9 på aftonen efter en kopp kaffe kände hon mycket häftigt 

 isättande håll i maggropen, något mera åt höger än åt vänster sida; plågorna tilltogo; frysningar; 

 efter ett par timmar upprepade kräkningar. Inkommer på natten. — Status "h hl. 2 f. m. (5 tim. 

 p. perf.). Starkt påverkad; högljudd jämmer; temp. 37,3; puls 92; O alb. Buken indragen med 

 öfverallt brädhård rigiditet, öfverallt höggradigt öm, värst midt i epigastriet. 



Gastrorafi 'A kl. 3 f. m. (6 tim. p. perf. af d:r Pallin). Snitt i epigastriet. Simmig, tjock, 

 grågrön vätska i riklig mängd. Midt på framsidan af den förtjockade, af adherenser omgifna py- 

 lorus en ärtstor perforation med kallös omgifning. Suturering och en omentflik öfversys. Uttork- 

 ning. Dränage; för öfrigt buksutur. — Förlopp. Under första dagarna nedsatt krafttillstånd, f. ö. till- 

 fredsställande med nedgående temp, och pulsfrekvens, ingen kräkning ; laxering med eiïekt den 7:de. 

 Den 10:de fast kost. Den 12;te uppstigning. Hemreser 1909 läkt; med alltjämt nedsatta krafter 

 och kroppsvikt 51 kg.; får obehag efter kött, f. ö. funktionerar magen rätt bra. 



Efterförlopp. Visar sig 1909. Trots diet en del ulcusbesvär: smärtor efter maten, 



uppstötningar. Ser kry ut; känner sig dock ej själf stark. — Bref meddelande dec. 1909. Sista måna- 

 derna bättre: god aptit, mer arbetsför, känner sig kryare än på 8 år. Håller fortfarande någon 

 diet; olämplig mat vållar sura uppstötningar och sveda; ej en enda kräkning; afEöringen något 

 trög. Kroppsvikten nu 60 kg. — Vårdad å Lunds medicinska klinik V2 — '^/s 1910. Sista veckorna 

 hemma kommo uppstötningar, håll och sveda i maggropen samt trög afföring. Xiv status: Den Vs och 

 *^/s ingen retention; efter proffrukost tac = resp. 75 och 72; + fri HCl. Under dietbehandling 

 försvunne besvären på ett par dagar och kände sig pat. sedan frisk och symtomfri; daglig afföring; 

 kroppsvikten ökade under sjukhusvistelsen från 56 till 59 kg. 



Fall 88. Typograf G. W., 18 år, n:r 273, 1909, Malmö. 

 Ulms ventriculi perforans. 



Anamnes. Under flera år lindriga magbesvär ; ej tålt fet eller hårdsmält föda. Sista "A året 

 mera höggradiga obehag: värre smärtor ett par timmar efter maten; om pat. då ätit igen, 

 ha oftast besvären försvunnit. Sista tiden kräkningar ungefär hvarannan dag. Den ^'A kl. 11 e. 

 m. (hade kl. 8 förtärt mjölk och chokolad) sjuknade han alldeles akut med våldsamma smärtor i 

 maggropen; upprepade små kräkningar. Smärtorna fortsatte och kändes senare i hela buken. In- 

 kommer ^V*. — Status ^*A kl. 11 f. m. (12 tim. p. perf.). Temp. 38,5; puls 100, regelbunden; O alb.; 

 buksmärtor med jämmer. Buken uppdrifven och brädhårdt spänd i synnerhet å höger sida; kort 

 perkussionston i flankerna; hela buken öm starkast i epigastriet och öfver appendix. 



Gastrorafi ^^ji kl. 12 midd. (13 tim. p. perf. af d:r Lofberg). Snitt öfver appendix. Öfver- 

 allt simmig, flockig vätska. En oskyldig appendix aflägsnas. Snitt i epigastriet. A Ventrikeln 

 upptäckes nära curvatura minor och nära pylorus en blyertspennvid perforation. Suturering. Täck- 

 ning med oment från curvatura minor. Riklig spolning. Tamponad; delvis buksutur. — Förloppet 

 är gynnsamt med förbättring redan under första dagarna. Efter 5 dygn laxering med god effekt 

 och fast kost. Den *A uppstigning. Under sista sjukhusveckorna äter han tämligen fri kost utan 

 några som helst obehag; kroppsvikten ökas från 57 till 59 kg. Utskrifves ^'Vs 1909 frisk och läkt. 



