40* 



Gustaf Petrén 



Efterförlopp, Brefmeddelande dec. 1909. V^avit frisk och fallt arbetsför som typograf. 

 Höll diet 2 månader, har sedan ätit och tålt all mat utom ärter, bruna bönor och fet mat ; »mag- 

 syra någon gäng», för öfrigt inga som helst obehag eller smärtor. Normal afföring. Okat 5 kg. i 

 vikt. Kroppsvikt 63 kg. 



Fall 89. Fabriksarbeterska E. H., 16 år, n:r 436, 1909, Malmö. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Under våren blek och klen, dock gått i arbete. Senaste månaderna haft kräkning 

 strax efter maten en och annan gång; f. ö. inga nämnvärda ventrikelobehag. Den ^*/e kl. 12 m. 

 sjuknade pat. hastigt med häftiga plågor i buken; på aftonen kräkning efter ricinolja; då öm öfver 

 hela buken. Sof en del under natten. Den ^7« synnerligen öm öfver buken; mindre smärtor; 

 ingen aäöring eller väderafgång. Inkommer denna dag. — Status ^'"/e kl. 12,3o e. m. (24 ^/2 tim. 

 p. perf.). Synnerligen medtagen; blek-cyanotisk; temp. 39,5; puls 160, oregelbunden; spår alb. 

 Buken utspänd, nästan brädhård öfverallt, starkare i öfre än nedre delen; öfverallt höggradig ömhet. 



Excision -\- gastrornfi ^^/e kl. 2 e. m. (26 tim. p. perf. af d:r Bauer). Snitt i epigastriet. 

 Betydande massor dels var, dels maginnehåll i bukhålan och varigt fibrinösa pälsar å Ventrikeln. I cur- 

 vatura minor en 1-öres-stor perforation. De kallösa ränderna excideras ; suturering. Riklig spolning. 

 Buken slutes fullständigt utom hudsåret. — Förlopp. Följande dag temp. 40,1, liten puls; mors 

 ^76 kl. 9 f. m. 



Obduktion. Meteorism ; rätt mycket grumlig vätska i buken. Perforationssuturen håller väl. 

 I Ventrikeln här och hvar större och mindre dels utläkta, dels i läkning stadda ulcera. Organ 

 anemiska. 



Fall 90. Landtbrukare G. K., 27 är, n:r 548, 1909, Vadstena. 

 Ulcus duodeni perforans. 



Anamnes. Under 8 — 9 år dyspeptiska symtom; dock aldrig svårare smärtor efter maten, 

 aldrig kräkningar; trög afföring. Den kl. 11 f. m. under besök i staden sjuknade pat. häftigt 



1 symtom af perforationsperitonit. Inkonmier på e. m. -- Status '"A (8 tim. p. perf.). Temp. 37,9; 

 puls 94. Buken är brädhård och öm med starkast ömhet öfver appendixtrakten ; bibehållen lefver- 

 dämpning. 



Duodenorafi + gastroenterostomia antecolic. anter. "A (8 tim. p. perf. af d:r Törnqvist). 

 Snitt öfver appendix. Fri tunnflytande grumlig vätska. En kroniskt (ej akut) förändrad appendix 

 aflägsnas. Snitt i epigastriet. Dilaterad ventrikel med hypertrofisk vägg. A duodénums framsida 



2 cm. från pylorus en hampfröstor perforation. Suturering. Främre gastroenterostomi. Uttorkning. 

 Båda buksåren slutas fullständigt. — Förlopp. Temp, under de första 4 dygnen mellan 38 och 

 38,5, sedan under 37,7; pulsen från 3:dje dagen under 70. Läkning p. pr. Pat. utskrifves '^/s 1909 

 frisk, fri från alla symtom och äter utan obehag hvad föda som helst. 



Eftertörlopp. Brefmeddelande nov. 1909. Sedan oper. varit »tämligen välmående»; dock 

 vid två tillfällen känt sig sjuk: ^79 — 'Ao och 7io — '°/'io med värk i magen; låg vid första till- 

 fället å lasarettet. Kännt sig tämligen arbetsför. Håller diet; olämplig mat vållar sura uppstöt- 

 ningar och värk, en gång kräkning. Normal afföring. Kroppsvikten ökade 6 kgr. under 2 månader, 

 är nu 80 kgr. 



Fall 91. Dräng A. B., 22 år, n:r 1358, 1909, Lund. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. Har förut under längre tid haft dålig mage. Under sista veckan illamående och 

 obehag i maggropen efter maten. Efter att den ^/s kl. 8,30 f. m. ha ätit frukost (mjölk och pota- 

 tis) kände han vid 12-tiden på middagen plötsligt stickningar i maggropen och ett par minuter 

 senare våldsamma smärtor, som sedan än mera tilltogo; högljudd jämmer; ingen kräkning. In- 

 kommer s. d. — Status ^/s kl. 4 e. m. (4 tim. p. perf.) Betydligt påverkad; temp. 37; puls 96; 



