42* 



Gustaf Petrén 



Fallen 93—98 med circumskript peritonit. 



Fall 93. Hustru K. E., 63 âr, n:r 590, 1897, NorrMping. 

 Ulcus ventricuU perforans. 



Anamnes. Pat. skall förut haft tydliga symtom af magsår. Den ^'/e blef pat. hastigt myc- 

 ket sjuk: feber, frysningar, häftiga smärtor i buken och kräkningar. Har sedan varit öm å l)uken. 

 Inkommer Vi- — Status ^h. (6 dygn p. perf.) Rätt nedsatt; temp. 38,5; puls liten; o alb.; kvälj- 

 ningar och smärtor i buken. I vänstra öfre delen af densamma tycker inan sig känna en rundad 

 flathandstor resistens; ömmar mest öfver vänstra delen af epigastriet och trakten af vänstra ref- 

 bensranden. — Pat. känner sig bättre med mindre buksmärtor. — '"/t. Försämrad med oregel- 

 bunden puls; smärtor och ömhet i bukens öfre del. Dämpning öfver vänstra lungaiis bakre nedre del. 



Resectio costœ '^/r. (18 dygn p. perf. af d:r v. Unge). Resektion å ett af de nedre refbenen 

 på vänster sida i bakre axillarlinjen ; i pleuran en ringa mängd serös vätska. Inkommer vidare i 

 en abscesshåla mellan diafragma, ventrikel, lefver och mjälte med ett synnerligen stinkande var. 

 Utspolning. Tamponad. — Förlopp. Efter ett par timmar koUaberade pat. tämligen hastigt och 

 afled s. d. kl. 6 e. nt. 



Fall 94. Fru F. W., 26 år, n:r 55, 1902, Eksjö. 

 Ulcus ventriculi perforans. 



Anamnes. För 2 år sedan hade pat. under en veckas tid liknande symtom som nu, dock 

 mindre svåra. Sjuknade nu plötsligt med plågor i maggropen, kräkningar, som ett par gånger inne- 

 höllo större mängd blod, ömhet i epigastriet och feber. Intages *Vi- — Status "/i. Under gångna 

 veckan har temp, småningom gått ned från 38,5 till 37,4. Pat. har bestämdt afböjt föreslagen 

 oper. — I dag akut försämring med starka smärtor, ömhet i epigastriet och nafveltrakten, temp.- 

 stegring till 39,5 och frysningar. — "^"/i. Temp, dessa dagar växlat mellan 37,5 och 39, sista 2 dagarna 

 kring 39,5. Dämpning i epigastriet; ömheten har småningom bredt sig nedom nafvelplanet, är 

 dock höggradig endast ofvanför. 



Laparotomi ^^/i (af d:r EuRÉN). Snitt i epigastriet. Omentet adhererar till främre bukväggen 

 nedtill och till bakom liggande tarmar, så att man kommer in i en större håla, fylld af seropuru- 

 lent vätska med fibrinopurulenta flockor, begränsad af det adherenta omentet nedtill, oment och 

 ventrikel bakåt och uppåt af säkerligen adherenser mellan oment. min. och curv. min. (platsen för 

 ulcus?). Det anses ej rådligt att riskera lösning af adherenserna och efterforska Perforationen. 

 Spolning. Dränage. — Förlopp. Efter några dagar gick temp, ned under 38; sedan subfebril un- 

 der flera veckor. Långsam konvalescens med förbättring småningom under flera månader. Kropps- 

 vikten var "A: 40 kgr.; 'V4: 42 kgr.; Vs: 46 kgr.; ^s: 51 kgr.; Vr. 55 kgr. Utskrifves '"h 1902 frisk. 



Ef ter förlopp. Bref meddelande dec. 1908. Pat. tycker sig själf efter oper. vara fullt 

 frisk från sin magsjukdom. Genomgått 2 partus; för 3 '/^ och för 1 år sedan. Efter den sista 

 lidit af »blodbrist, allmän svaghet, struma och kännt sig nervös» (enligt läkare möjligen morb. 

 Basedow.). Under föregående år frisk och fullt arbetsför. Haft god aptit och tålt all mat. Från- 

 sedt »rapningar någon gång», inga som helst smärtor eller obehag från magen; aldrig kräkning; 

 normal afföring. Kroppsvikten ökade under första året efter oper. till 65 kgr. 



Fall 95. Jungfru N. O., 56 år, n:r 1072, 1002, Lund. 



Ulcus ventriculi perforans -\- pneumonia acut. 



Anamnes. Pat. har tidigare lidit af uppstötningar och kräkningar. Natten till ''/lo insjuknade 

 hon häftigt med svåra smärtor i buken (högljudd jämmer) och kväljningar. De följande dagarna fort- 

 farande svåra smärtor och meteorism; under sista 2 dygnen haft afföring. Allmäntillståndet stän- 



