II. Icke perforeradt ulcus ventriculi s. duodeni. 



1. Fallen 100—102 med blödande ulcus, opererade under 



akut anäml. 



Fall 100. Arbetare A. K., 58 år, ir.r 710, 1906, Växiö. 

 Ulcus duodêni cum haemat ernes. 



Annmnes. Sjuk sedan december 05 med smärtor i magen efter maten, kräkningar ibland 

 och afmagring pä ung. 10 kgr. Vid å badort under sommaren 06 gjord undersökning fann man: 

 ingen retention, tac. = 99, + fri HCL; förbättrades under regelrätt ulcuskur. På sista tiden ånyo 

 sämre med smärtor och kräkningar. Inkommer ^'/v. — Status i juli. Rätt klen. Smärtor i mag- 

 gropen och små kräkningar ibland. Otydlig resistens i epigastriet. Ingen retention; vid magskölj- 

 ning fås maginnehåll af rödaktig färg. Proffrukost: tac. = 42, -)- fri HCl. — Fick ^'/t en stor, blodig 

 afföring, blef mycket matt, nästan pulslös. — Den ^V' på morgonen ett svimningsanfall med kollaps. 

 — På grund af de upprepade stora blödningarna och den höggradiga anämin beshitea operation. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. /^/ s (d:r Tengwall). Huf vudsakligen lokalanestesi. En intill 

 lefvern adherent ulcustumör palperas vid pylorus. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. 

 Följande dagen flera små, svarta kräkningar; vid magsköljning upphämtas stora mängder svart 

 ventrikelinnehåll; pat. är mycket blek med dålig puls och temp. 38,2 — 38,9. På kvällen ånyo svarta 

 kräkningar; vid magsköljning svart, mot slutet klart blod. Död på morgonen den Vs 1906. 



Obduktion. Omedelbart utanför pylorus finnes i duodenum ett 5-öres stort ulcus med skarp 

 förhårdnad rand, hvilket går genom hela tarmväggen, så att sårets botten är pancreas, uppåt ad- 

 herent till lefvern; i duodenum blodfärgadt innehåll; Ventrikeln dilaterad och hypertrofisk. Gastro- 

 euterostomin utan anmärkning. 



Fall 101. Ogifta J. A. A., 25 år, n:r 565, 1907, Engelholm. 

 Ulcus ventriculi cum haemorrhag. 



Anamnes. Alltid tålt maten bra; haft mycket trög afföring. Den 'Vs fick pat. en voluminös 

 blodkräkning ; den '/s en ännu större sådan. Inkommer */9. — Status ^k. Mycket blek; puls 100. 

 Svält och närande lavemang. — ®/9. I dag en häftig blödning: koaguleradt och färskt ljust blod. — 

 ^V»- Varit alltjämt dålig de sista dagarna med ibland svimningskänsla. I dag en mycket stor 

 blodkräkning med lefradt och flytande blod, hvarefter pat. är höggradigt matt och ytterligt blek 

 med puls på 110. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. (d:r Adlebcreutz). Mycket lätt narkos. Något ulcus 

 eller platsen för blödningen kan ej konstateras. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. 

 Temp, under de följande dagarne mellan 39,2 och 40, pulsen växlar mellan 110 och 130, och all- 

 mäntillståndet är jämt uselt. Under de 3 första dygnen upprepade, delvis illaluktande kräkningar, 

 som nödvändiggjorde magsköljniugar. Den 19 är kräkningen blodblandad, och den 20 kommer blod 



