Bidrag till mag- ocli duodenalsârets kirurgi 



*51 



Gasfroenterostomia anfecolic. anter. -\- enteroanastotnos med Murphy's knapp -"/c ((l:r Kakström). 

 Ventrikeln betydligt dilaterad. I pylornstrakten en knftlig, nära valnötstor förhårdnnd med ett 

 stiâligt ärr i serosan på framsidan. Friimre gastroenterostotni göres jämte enteroanastomos med 

 knapp. — Förlopp. P. pr.-läkning; knappen afgår efter 10 dygn; konvalescensen går regelrätt utan 

 besvär finn magen med förbättring af krafterna. Utskrifves '■"/o 1S98. 



Efteriörlopp. Kände sig frisk ung. '/ä år. Började sedan få sveda, smärtor och sura 

 uppstötningar. Dessa besvär tilltogo år för år. Tålle endast mjölkmat och hade emellanåt volu- 

 minösa krükningar af tunn, slemmig, sur vätska. Vårdad å provisoriska sjukhuset i Stockholm Ii — ^/a 

 1907: smärtor efter maten och kräkningar ibland; under v. refbensranden en valnötstor, ömmande 

 tumör; afsevärd retention; profi'rukost visar ökad HCl-halt. — Härefter kryare en tid, sedan ånyo 

 uppstötningar, smärtor, ofta svårast på nättema, och kräkningar, som medförde lindring. Inkommer 

 å Maria sjukhus ^'/i 1910. — Status ^'Vi. Tämligen godt allmäntillståad. Betydlig retention. Prof- 

 frukost: tac. = 45, + fri HCl. 



Adherenslösning -|- gastroenterostomia anteeolic. anter. (d:r Key). Ventrikeln med sär- 

 skildt gastroenterostomistället i stor utsträckning adherent till främre bukväggen; löses. Ven- 

 trikeln dilaterad med hypertrofisk vägg; pylorus starkt förträngd; adherenser till gallblåsan; 

 lösas. Jejunum i stor utsträckning adherent till ventrikeln. Gastroenterostomi-öppningen är 

 starkt förträngd, genomsläpper blott spetsen af en fingertopp. Väggen i jejunum är på detta 

 ställe starkt förtjockad, och tarmen med denna förtjockning som centrum hopskrumpen med stark 

 förträngning af farmens lumen. Detta förtjockade parti af jejunum tyckes vara centrum för ad- 

 herenserna. Den alförande slyngan är vid men liksom den tillförande slyngan hopveckad af luckra 

 adherenser; enteroanastomosen är vid. Adherenserna lösas, och en ny bred anastomos anlägges 

 mellan ventrikeln och ' den alförande slyngan. — Förlopp. Läkning p. pr.; behandlas med sträng 

 diet och alkalier samt utskrifves symtomfri ^"ji 1910 med råd att fortfarande föra diet. 



Fall 111. Hustru I. M., 33 år, n:r 380, 1898,' Karhhamn. 

 Stenosis pylori cum dilatation. ventricuU. 



(Förut publiceradt i Hygiea 1899 sid. 268.) 



Änamnes. Under de sista månaderna 1897 ventrikelbesvär: dålig aptit, smärtor i maggropen, 

 kräkningar; intogs härstädes ^^/i 98 (n:r 61): betydlig retention; förbättrades under magsköljningar ; 

 kroppsvikten ökade 6 kgr. till 51 kgr.; utskrefs ^'^/s. Var någorlunda kry de första veckorna hemma, 

 blef snart åter sämre. Vid badort under sommaren; krafterna aftogo alltmer och blodkräkningar 

 inställde sig. Inkommer '^/s. — Status Ytterst afmagrad. Kroppsvikt 39 kgr. Den utspända 



ventrikelns curvatura major aftecknar sig midt emellan nafvel och symfys. Betydlig retention; 

 ventrikehnnehållet svartbrunt färgadt, ger pos. HCl-reaktion. 



Gastroenterostomia antecolin. anter. ^*/s (d:r Lindsteöm). Ventrikeln starkt dilaterad. A py- 

 lorus' baksida en barnhandstor, ärrig, knölig tumörmassa, som sträcker sig in i pancreas; lillfinger- 

 toppen kan ej intränga genom pylorus; å pylorustraktens framsida en mängd adherenser, hvilka 

 till större delen lossas. Främre gastroenterostomi göres. — Förloppet är afebrilt med p. pr.-läkning; 

 kräkning ^^/s, sedan ej ; normal konvalescens. Pat. utskrifves ^°/e 1898. 



Efterförlopp. \isar sig 1898. Tilltagit i hull och krafter, har aldrig kräkningar eller 

 kväljningar. — Visar sig ^V» 1899. Kroppsvikten har ökat 28 kgr. från ^°/9 98 tills i dag (70 kgr.); 

 äter utan obehag hvad mat som helst. — Brefmeddelande juli 1909. Har, frånsedt en genomgången 

 lunginflammation, jämt varit frisk och arbetsför (landthushåll); tålt all mat och aldrig haft några 

 smärtor eller besvär från magen; normal afföring. Genomgått 2 partus. »Jag är fet och frisk»; 

 »mycket tacksam». 



Fall 112. Landtbrukare J. M. P., 63 år, n:r 608, 1898, Växiö. 



Stenosis pylori cum dilatation. ventricuU -\- pneumonia acut. 



Änamnes. För 6 år sedan började pat. få halsbränna, sura uppstötningar, spänningar i mag- 

 gropen ef ten maten; behandlades i mars 92 af läkare med dagliga magsköljningar, hvarefter till- 



