Bidrag till mag- och duodenalsârets kirurgi 



*55 



epigastriet, nppstfttningar och Icräkningar. Ömhet öfver epigastriet. Den uppblåsta ventrikeliis 

 nedre gräns når till nafvelplaiiet. Betydlig retention. 



Gasfroenterostomia antecolic. (inter, "'^/i (d:r Bääbnhielm). Magsäcken betydligt dilaterad. 

 I pylorus stenos men ingen palpabel resistens. Frilmre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Under 

 de första dagarna smärtor i epigastriet, sedan normal konvalescens med läkning p. pr. och fort- 

 skridande förbättring. Utskrifves ^'/'a 1000 symtomfri. 



Efterlörlopp. Bref meddelande maj 1909. Har sedan jämt varit fullkomligt frisk och haft 

 tungt och ansträngande arbete. Tålt all slags mat och aldrig sedan haft några som helst smärtor 

 eller obehag från magen; normal afföring. Ökade flera kg. i kroppsvikt. »Ytterst belåten och 

 tacksam». 



Fall 119. Arrendator N. P., 60 år, n:r 96, 1900, Lund. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. De sista 20 åren dålig mage: sveda i maggropen, rapningar, sura nppstötningar, 

 obstipation; besvären ökats vid strängt arbete, förbättrats vid stillhet och under diet. Försämring 

 under år 1899. Fick en dag i september 99 plölsligt en dag svåra smärtor i maggropen, kväljningar, 

 kräkning, ingen gasafgång; plågorna fortsatte; inkom till lasarettet under diagnos ileus: lindrig feber, 

 tydlig ömhet öfver gallblåstrakten ; sannolikhetsdiagnos: cholelitiasis ; utskrefs efter 10 dagar. På 

 nyåret 1900 återkom mo de gamla besvären ; ^"'/i svåra plågor i maggropen och en tämligen riklig 

 kräkning af kaffesunipliknande massor, hvilket upprepades följande dag. Inkommer '"/i. 



Excision af ulcus gastroenterostomia rptrocolic. poster. ^Vi (prof. Borelius). I främre ven- 

 trikelväggen ett ganska stort ulcus, omgifvet af svålig väfnad. Excideras. Nära pylorus en ganska 

 betydlig förträngning af ventrikelns lumen, beroende på en framspringande vall af fast och svålig 

 konsistens (denna resistens ej exstirpabel). Bakre gastoenterostorai göres. — Förlopp. Under första 

 2 dygnen spänningar i buken och gallfärgade kräkningar (med magsköljning upphämtas 1 '/^ 

 liter gallfärgad vätska hvardera dagen); sedan inga kräkningar och i allo normal konvalescens ; för- 

 drager väl fast kost. Hemreser ^^/i 1900. 



Efterförlopp. Bref meddelande ivkn hustrun. Pa,t. ofled ^/s 1908 af magJiräf ta. Han var under 

 de första 7 åren frisk och fullt arbetsför; han höll i någon Uiån diet: förtärde ej fet mat, salt kött 

 och potatis, hvaraf förorsakades nppstötningar och någon sällsynt gång kräkning; hade f. ö. i all- 

 mänhet inga ventrikelbesvär ; afföringen i allmänhet normal, ibland trög. Under sista lefnadsåret 

 obehag från magen med svåra smärtor sista månaderna; sängliggande de sista 3 månaderna med 

 svullnad i fötterna. 



Fall 120. Ogifta M. K., 42 år, u:r 593, 1900, Karlskrona. 

 Ulcus pylori. 



Anamnes. Sedan ett halfår ventrikelsymtom ; värk och plågor i maggropen efter maten, npp- 

 stötningar, obstipation ; aldrig kräkning. Inkommer '"/s. — Status Ofvanför och till höger om 

 nafveln kännes en äggstor, förskjutbar, hård, oöm tumör. Den uppblåsta ventrikeln har curvatura 

 major 3 cm. under nafveln. Lindrig retention. Retentionsinnehållet visar ingen fri HCl. 



Resectio pylori (d:r Lundmaek). En pylorus ringformigt omslutande tumör med en min- 

 dre ulceration å dess baksida. Pylorusresektion göres. — Förlopp. Läkning p. pr. och, frånsedt en 

 lindrig cystit, normal konvalescens; ingen kräkning; äter dietportion utan obehag. Hemreser ^^/s, 1900 

 läkt och förbättrad. 



Efterförlopp. Uppgift af dir Lündmaek ^Vt 1909. Pat. är fullkomligt frisk, kan utan obe- 

 hag äta hvad mat som helst; har alla åren arbetat och arbetar fortfarande på fabrik. Vid under- 

 sökning i dag ingen palpabel resistens och allt normalt. 



