56* 



Gustaf Petrén 



Fall 121. Ogifta H. M., 34 år, n:r 834, 1900, KarlsTcrona. 

 Ulcus pylori. 



Anamnes. Förut vårdad å lasarett för magsjukdom. Haft smärtor i epigastriet och kräk- 

 ningar efter mateu och äfven oberoende af måltiderna. Inkommer -"A. — Status V». Afmagrad, 

 anämisk och nedkommen ; kräkningar och plågor. Intensiv ömhet öfver vänstra delen af epigastriet. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, '/s (d:r Lundmark). Pylorus infiltrerad och förtjockad, 

 fixerad bakåt. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. ün(5er de 2 första dagarna gallfärgade 

 kräkningar, sedan inga; läkning p. pr. (narkosförlamning i högra armen). Tål maten ganska bra 

 och tilltar i hull. Utskrifves förbättrad Vio 1900. 



Efterförlopp. Visar sig ^°/io 1900. Fullt frisk med blomstrande utseende; äter hvad 

 mat som helst och har aldrig några plågor. — Om hennes senare hälsotillstånd har ingen upp- 

 lysning kunnat erhållas. 



Fall 122. Landtbrukare P. J., 28 år, a:r 786, 1900, Kristianstad. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Vid 15 års ålder ett anfall af svåra plågor i maggropen; under följande tiden 

 likartade smärtanfall upprepade gånger. Under senare åren ofta smärtor i maggropen. De 

 sista 3 — 4 månaderna beständiga plågor och rapningar och ofta voluminösa kräkningar. 

 Inkommer V». — Status ^/o. Ytterligt mager och nedkommen. Tydliga plaskljud. Den upp- 

 blåsta Ventrikeln har curvatura major 1 à 2 tvärfinger under nafveln. Ventrikelinnehållet ger 

 stark + HCl. 



Gastroenterostomia -\- enteroanastomos '"/s (d:r Hedlund). Pylorus är tydligen förträngd. Gas- 

 troenterostomi med enteroanastomos göres. — Förloppet går afebrilt och regelrätt; kroppsvikten 

 ökas på ?, veckor från 43 till 48 kg. Pat. hemreser '"/lo 1900. 



Efterförlopp. Visar sig 'Vs 1901. Kroppsvikt 66 kg.; ser fet och välmående ut; äter bra, 

 har inga obehag efter maten. — Bref meddelande nov. 1908. Kände sig frisk de 3 första åren ; har 

 de sista âi'en periodvis varit dålig i magen och ej fullt arbetsför (landtbruksarbete), tidvis besvärats 

 af svåra plågor och häftiga smärtor i maggropen, som ibland tvingat till sängläge; ej kräkningar; 

 fått ondt efter viss mat, »soppa, bönor och kött». Aftoring i allmänhet normal, någon gång trög. 

 Kroppsvikt 62 kg. — Visar sig ''/? 1910. Fortfarande tidvis under veckor haft ibland häftiga smär- 

 tor, mest lokaliserade under högra ref bensranden; dessemellan under månader varit fri från obe- 

 hag; aldrig kräkningar. Under perioderna med besvär har han hållit diet, dessemellan har han 

 ätit mest all mat. Kroppsvikt 62 kg.; friskt utseende; ordinärt hull. 



Röntgenundersökning; V' 1910 (af författaren). Ventrikelns form (rätvinklig hake) och läge 

 (med undre randen 2 tvärfinger under nafvelplanet och pylorus strax till höger om nafveln) synas å 

 fig. 1. Strax efter måltiden såg man vi smut börja passera ned genom gastroenterostomin som en oftast 

 rätt otydlig utlöpare eller strimma från ventrikelskuggans längst till höger belägna del; äfven vid alla 

 de följande genomlysningarne (fig. 1 — 4) var denna vismutpassage synlig, om ock i allmänhet som 

 en tämligen svag och smal skugga: långsam tömning genom den långt åt höger belägna gastroen- 

 terostomin. Genom pylorus kunde ej vid något tillfälle med säkerhet vismutpassage iakttagas. Ven- 

 trikelns Peristaltik var kraftig; inga typiska antrumkontraktioner. Vid främre bukväggens indrag- 

 ande höjde sig venstra delen af Ventrikeln ungefär 2 tvärfinger, pjdorusdelen alls icke (fixerad?). 

 Tiden för ventrikelns tömning framgår af fig. 1 — 4: ännu efter 3 timmar en ej obetydlig grötrest 

 kvar i Ventrikeln. 



Fall 123. Ogifta A. J. O., 38 år, n:r 351, 1900, Eksjö. 

 Stenosis pylori -\- hysteria. 



Anamnes. Alltid varit klen och nervsvag. Aldrig haft tydliga symtom af ulcus; men i många 

 år ventrikelbesvär : spänningar i maggropen ett par timmar efter maten, uppstötningar och ofta 



