58* 



Gustaf Petrén 



sida af bröstet, hosta, talrika krepiterande rassel; efter 4 veckor åter afebril och sedan normal 

 konvalescens med tilltagande kroppsvikt från 43 kg. ^^/i2 1900 till 52 kg. 1901. Vid hemresan 

 s. d. kan den i status omnämnda resistensen ej längre vid palpation upptäckas. 



Efterförlopp. Visar sig 1904. Känt sig frisk och kry, tills hon i början af detta år 

 börjat tidtals besväras af andtäppa; i buken ingen palpabel tumör. Spetskatarr på vänster lunga. — 

 Bref meddelande novl 1908. Var kry de första 2 — 3 åren, sedan tidvis frisk, tidvis dålig ; flera 

 gånger sängliggande för smärtor i vänstra sidan och andtäppa. Ej tålt »syrlig och fet mat», som 

 vållat spänningar och nppstötningar och ibland kräkning, som pat. tror någon gång hafva inne- 

 hållit blod. Senare åren äfven oberoende af maten tidvis besvärats af spänningar och stickande 

 smärtor, ibland höggradiga. Afförlng tidvis trög. Kroppsvikten ökade under 5 månader nära 20 

 kg., har sista tiden hållit sig oförändrad; är nu 60 kg. 



Fall 126. Hustru E. H,, 52 år, ii:r 1J27, 1900, Malmö. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. IX-para. Sedan 6 år dålig mage: smärtor och spänningar efter maten, beroende 

 af dennas beskaffenhet, enstaka kräkningar, obstipation. Dessa besvär påkommit periodvis med 

 tidvis af magring; hållit diet jämt. Sista månaderna försämring med betydlig afmagring; äfven 

 märkt en »knuta» i maggropen. Inkommer — Status "'/n. Blek och mager. Ofvan och till 



vänster om nafveln en tämligen rörlig, ömmande resistens. Den uppblåsta Ventrikeln är dilaterad 

 och sänkt med curvatura minor strax ofvan nafveln. Proffrukost: tac. = 50, -j- fri HCl. 



Pylor oplastik -^/is (d:r Bauee). Å pylorus framsida en strålformig, senglänsande plaque med 

 härifrån utgående adherenser till pancreas och duodenum ; pylorus lumen förträngdt. Ventrikeln 

 är sänkt. Adherenserna till ärret lossas och pyloroplastik göres, hvarvid väfnaden delvis befinnes 

 mycket skör, delvis rätt fast; suturlinjen täckes med oment. — Förlopp. Läkning p. pr. Första 

 3 veckorna allt normalt; sedan kräkning och kväljningar några dagar, hvarefter ånyo förbättring, 

 och pat. hemskrifves besvärsfri ^^/i 1901. 



Efterförlopp. Meddelande från pat:s man och d:r Bauer. Pat. insjuknade */» 01, bief 

 hastigt mycket usel och företedde 7s, då d:r Bauer undersökte henne, alla tecken af diffus peri- 

 tonit, hvars utgångspunkt ej kunde med säkerhet konstateras (enligt d:r B:s uppfattning var det 

 sannolikt det gamla maglidandet). Afled ^/a 1901. 



Fall 127. Torpare F. M. K., 50 år, n:r 4, 1901, NorrUping. 

 Stenosis pylori -(- ulctis pepticum jejuni. 



Anamnes. Tidigare abusus. För 3 år sedan insjuknade han med häftigt illamående, smärtor 

 i maggropen och svåra kräkningar. Sedan dess tidvis besvärats af smärtor, som oftast kommit 

 någon timme efter maten. Sedan sommaren 99 ha besvären tilltagit. Vårdad härstädes vid 4 olika 

 tillfällen, hvarje gäng ung. 1 månad; behandlats med magsköljningar och förbättrats. Sista måna- 

 derna afmagrat ung. 10 kgr. Intages ^/i. — Status "/i. Rätt godt allmäntillstånd. Ventrikeln har 

 sin nedre gräns nedanför nafveln. Proffrukost: tac. = 72, fri HCl = 55. 



Gastroenterostomia retrocolic. enligt Roux Vi (d:r v. Unge). Pylorus är genom adherenser 

 fixerad. Ventrikelväggen hypertrofisk. Gastroenterostomi enligt Roux göres. — Förloppet har gått 

 normalt; pat. har befunnit sig relativt väl och småningom gått öfver till ganska fri kost. Hem- 

 reser V2 1901 symtomfri. ^ 



Efteriörlopp. Var sedan förbättrad men ej fullt symtomfri: förde diet, fick sveda och 

 ömhet i maggropen efter »fet mat och potatis» och någon gång kräkning. Under år 1907 för- 

 sämring med särskildt besvärad afföring och känsla af hinder för passagen af tarmgaser. — Intogs 

 å Söderköpings lasarett 'A 1907 med ileus-liknande symtom: efter lavemang kom afföringen i gång. 

 Hemreste ''^A. — Återkom med likartade symtom och likaså ^'A med svåra smärtor och kräk- 

 ningar: ingen retention; proffrukost: tac. = 85. — Under sista Vf året ånyo flera svåra smärtanfall 



