Bidnig till mag- och (iuodenalsårets kirurgi 



*ô9 



och dessutom p;\ setiare tiden ständiga besvitr. Tnkommer ånyo a Söderköpinys lasarett '■"'/■i 1908. — 

 Status -^U. Skvalpljud. iStark retention. Froftrukoat: -|- fri HCl. 



Adherenslösning -\- gasfroenterostomia antecolic. anter. -\- enter oanastomos ""/i (,d:r Hellström). 

 Oment och ventrikel i stor utsträckning adherenta till främre bukväggen. Ventrikeln löses med 

 svårighet. Starka ärrbildningar rundt omkring den bakre gastroenterostomin ; den är ej permeabel 

 för fingerblomman och ligger i en större ärrkaka. Främre gastroenterostomi med enteroanastomos 

 göres. — Förlopp. Under de första dagarna normalt förlopp; vid magsköljning '/s upphämtades 

 en del brunt innehåll och mot slutet en ringa mängd rödt blod. Den ''/a spänningar; vid mag- 

 sonds nedförande uppkräker han massor af färskt blod; dålig puls. De följande dagarna blek och 

 nedsatt; den '•'/s svarta afföringar, uppkräkning af ett dricksglas färskt blod; hastig, dålig puls; 

 den '"/s ny blodkräkning med mors anœmico modo. 



Obduktion. Ingen peritonit; alla suturer hålla väl. Vid ventrikelns uttagande befinnes den 

 äldre gastroenterostomin fast adherent till bakre bukväggen; densamma genomsläpper 3 finger. 

 A tarmen, strax nedom gastroenterostomin finner man ett ■2-kronstort sår å bakre väggen med 

 hela tarmväggen genomulcererad och med ett tväi-gående, öppet kärl i bottnen af en sådan groflek, 

 att en knappsond lätt glider in i detsamma (blödningens källa). Såret 1 pylorus är väl läkt. Py- 

 lorus genomsläpper knappast 1 finger. Rikligt med blod i ventrikel och tarmar. 



Fall 128. Äiikau H. S., 60 år, n:r 79, 1901, Karlshamn. 



Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi pneumonia acut. 



Ananines. Sodan många år magsymtom ; värk och smärtor efter maten och förstoppning. 

 Sista 2 månaderna försämring med kräkningar. Inkommer ^^/i. — Status i januari. Vid mag- 

 sonds nedförande på aftonen upphämtas 1 liter surt luktande ventrikelinnehåll. Proffrukost : + fri 

 HCl. — April. Fått daglig magsköljning 2 månader, hvarvid på aftonen upphämtats vanligen en 

 rest på 1 liter, ibland, om sköljning underlåtits en dag, på ända till 2 liter. Då hon ej sköljes, 

 återkomma värk och kräkningar. 



Gastroenterostomia antecolic. anter '^"U (d:r Lönnbeeg). Vid pylorus en ärrmassa bakåt 

 mot pancreas, som förtränger dess lumen, och magsäcken betydligt utvidgad. Främre gastroente- 

 rostomi göres. — Förlopp. De första dagarna förloppet tillfredsställande; ingen enda kräkning. 

 Efter 3 dagar temp. -stegring och symtom af pneumoni i nedre högra lungloben. Kollaberade hastigt 

 och afled 1901. 



Obduktion. Utbredd akut pneumoni i högra lungan. Ingen peritonit; gastroenterostomin 

 utan anmärkning. 



Fall 129. Sergeant J. E. S., 45 år, n:r 230, 1901, ETcsjö. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Någon abusus. Började år 95 besväras af sura uppstötningar och obstipation; 

 år 98 tillkommo kräkningar, ofta voluminösa; Ventrikeldilatation diagnosticerades. Sedandess användt 

 magsköljningar hvar annan eller tredje dag. Inkommer ^^/i. — Status 'V*. Den uppblåsta Ven- 

 trikeln har curvatura major 5 cm. under nafveln och visar en betydlig förstoring på bredden med 

 pylorus långt åt höger. Proffrukost: tämligen stark pos. HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. 'V* (d:r Eueén). Lokalanestesi. Ventrikeln förstorad. 

 Pylorus är säte för en ringförmig, fast tumör af 6 cm:s längd, som fortsätter i duodenum; tumören 

 är fast adherent bakåt och till undre lefverkanten. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet 

 är ganska tillfredsställande: ingen kräkning; efter 1 vecka började spänningar och kolikartade plågor i 

 maggropen, som förbättrades efter några magsköljningar, hvarvid uppkom gallfärgadt innehåll. 

 Proffrukost ^/s: någon retention, gallfärgadt maginnehåll med tac. = 40. Kroppsvikten ökade 4 kg. 

 till utskrifningen "/s (56 kg.); har då ett friskt utseende, mår väl och är fri från sin obstipation. 



Efterförlopp. B ref meddelande nov. 1908. Har sedan i stort sedt varit kry, dock om 

 vårarna »känt sig klen» och haft lindriga ventrikelobehag i form af spänningar och rapningar. 

 Började 1902 trupptjänst och har sedan varit i tjänstgöring som underofficer. Har väl fördragit 



