Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



='=61 



sköljning den 2;dre, sedan inga kräkningar eller afsevärda obehag; fördrager maten väl och hem- 

 reser 's/y IfJOl. 



Efterförlopp. '/lo 01. Känner sig frisk och tål all mat. — ''/o 02. Äter hvilken mat som 

 lielst och har tilltagit betydligt i vikt. — B ref meddelande nov. 1908. Varit frisk och skött sitt 

 hushåll; kunnat äta all slags mat, utom »surt bröd och för fet mat». Har någon gäng ett par dagar 

 känt stickningar och smärtor i magen (»och svaghet i hela kroppen»), aldrig kräkt och i allmänhet 

 inga ventrikelobehag; normal afföring. »Nöjd, glad och tacksam för den hjälp, jag fick>. 



Fall 133. Fru I. N., 49 år, n:r 902, 1901, Malmö. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Ill-para. För 15 — 20 år sedan tidvis månadslånga diarrhéer. Sista 12 åren från 

 och till under långa perioder dålig mage : sveda och spänningar i maggropen, kräkningar efter 

 maten, obstipation. Sista tiden försämring. För 1 månad sedan kaffesumpliknande kräkningar. 

 Inkommer ^'/s- — Status ^V». Kroppsvikt 47 kg. Starka skvalpljud. Den uppblåsta Ventrikeln 

 har curvatura minor något ofvan nafveln och curvatura major något nedom midten mellan nafvel 

 och symfys. Till vänster om nafveln en resistens. Ventrikelns Peristaltik aftecknar sig genom 

 bukväggen. Betydlig retention. Proffrukost: tac. = 55, + fri HOl. — Den ^V«. Vid magsköljning före 

 oper. kaffesumpliknande massor. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. ^Vs (d:r Bauee). Ventrikeln betydligt sänkt. I högra 

 delen af curvatura minor, sträckande sig till själfva pylorus en betydlig, hård förtjockning af ven- 

 trikelväggen med senigt omvandlad serosa; härifrån sträcka sig senstråk äfven öfver ventrikelns 

 framsida. Körtlar längs curvatura major. Främre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Kaffe- 

 sumpliknande kräkning efter 1 och likaså efter 4 dagar; spänningar och kräkningar äfven följande 

 dagar ; föi-loppet så godt som af ebrilt och från 10:de dygnet oklanderlig konvalescens : obehagen för- 

 svinna, och pat. tål lättare fast kost. Hemreser "Ao 1901 med kroppsvikten 46 kg. 



Efterförlopp. B ref meddelande nov. 1908. Jämt känt sig frisk och fullt arbetsför; utan 

 obehag förtärt all slags mat och aldrig sedan haft några ventrikelbesvär ; normal afföring. Kropps- 

 vikten 58 kg. 



Fall 134. Änka H. O., 55 år, n:r 157, 1902, Lund. 



Ulcus pylori cum perigastrit. -\- pneumonia acut. 



Ånamnes. Il para. För 17 år sedan sura uppstötningar, smärtor i magen, kräkningar efter 

 maten, hvilka besvär efter 1 år åter försvunno. De senare åren åter besvärad af sveda och väder- 

 spänningar efter maten. Den "/i 02 sjuknade hon plötsligt med kräkningar, svåra smärtor och 

 ömhet i buken; förbättrades något de följande dagarna; den 19 upptäckte läkare vid undersökning 

 en ömmande resistens i epigastriet. Intages — Status "/i- Denna vecka haft symtom af en 

 bögersidig pneumoni, som nu är stadd i resolution. I epigastriet en utbredd, ej förskjutbar resi- 

 stens, som försvinner upptill under högra ref bensranden och nedåt går till nafvelplanet. — Den ^^h. 

 Sedan 2 veckor afebril; h. lungan är klar. Resistensen i epigastriet kännes mindre tydligt. 



Ädherenslösning '^A (prof. Borelius). Snitt öfver gallblåsan. Intima adherenser mellan 

 pylorus, undre lefverytan och gallblåsan samt oment. I pylorus öfre vägg kännes en fingeränd-stor 

 fördjupning, omgifven af vallformig rand. Huruvida pylorus är betydligt förträngd, kan ej afgöras; 

 omentadherenserna förefalla afsnöra densamma. Adherenserna lösas. — Förlopp. Läkt p. pr. och 

 normal konvalescens; inga obehag efter maten. Hemreser V» 1902. 



Efterförlopp. Bref meddelande nov. 1908. Har sedan oper. ej jämt känt sig frisk 

 och tålt maten på samma sätt som förut: ett par gånger århgen besvärats af spänningar och smärtor 

 i maggropen och kräkningar; vid ett tillfälle skall kräkningen hafva innehållit blod. Vid dessa 

 perioder har pat. i allmänhet hållit sängen ett par dagar; normal afloring. 



