62* 



Gustaf Petrén 



Fall 135. Hemmansägare O. D., 43 år, n:r 160, 1902, Eksjö. 

 Stenosis pylori cum perigastrit. 



Anamnes. Sedan 15 år magbesvär: illamående och värk efter maten, förstoppning. Mag- 

 blödning för 14, 8 och 2 år sedan och dessutom upprepade gånger svarta afföringar. Sista åren 

 höggradiga besvär och utpräglade stenos-symtom ; sista 1 åren dagliga magsköljningar. Inkom- 

 mer Vs- — Status Afmagrad. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura major midt emellan 

 nafvel och symfys. 8tark retention. Obstipation. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, '"/s (d:r Eueén). Mycket förstorad ventrikél. Pylorus, 

 fixerad uppåt och bakåt under lefvern, bildar en tumörliknande ansvällning af gåsäggstorlek. Bakre 

 gastroenterostomi göres å ventrikelns lägsta del. — Förloppet går afebrilt och normalt; ingen enda 

 kräkning; den 11 en magsköljning på grund af uppstötningar, hvarvid svart, delvis gulfärgadt ven- 

 trikeliniiehåll upphämtas; sedan inga nämnvärda obehag; fördrager födan väl. Utskrifves -^/a 1902. 



Efterförlopp. B ref meddelande december 1908 från Amerika. Efter oper. varit mycket bättre 

 och tämligen arbetsför (jordbruksarbete), dock ej känt sig frisk jämt. Hållit diet till en viss grad, 

 undvikit »färskt bröd, allt surt, rökt, okokta grönsaker och frukt», som vållat illamående och sura 

 uppstötningar; kräkning någon enstaka gång; de nämnda obehagen ha kommit, utom efter olämp- 

 lig mat eller särskildt rikliga måltider eller efter mycket ansträngande arbete, äfven å vissa tider 

 utan särskild orsak särskildt senare åren, då han varit »mindre aktsam»; afföring oftast nor- 

 mal, trög ibland. Kroppsvikten ökade 17 kg. under första året. 



Fall 136. Fröken A. S., 76 är, n:r 290, 1902, EJcsjö. 

 Stenosis pylori -\- pneumonia bilat. 



Anamnes. Pat. har lidit af dålig mage senare hälften af sitt lif: tidtals kräkningar, ofta 

 voluminösa. För 3 månader sedan en betydlig blodkräkning med svimning, hvarefter äfven svarta 

 afföringar uppträdde. Trots noggrann vård ha blodkräkningarna sedan uppträdt ytterligare 4 gånger 

 vid försök att vistas uppe. Yrkar trots sin höga ålder att bli opererad. Inkommer — Status 

 ^'/&. Blek, tämligen godt krafttillstånd. Vid palpation intet abnormt, üppkräkt ventrikelinnehåll 

 visar riklig halt af HCl. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. ^^/s (d:r Eueén). Ventrikeln förstorad; pylorus är ad- 

 herent under lefvern, kan ej framdragas; å densamma kännes en dess lumen förträngande för- 

 tjockning. Främre gastroenterostomi göres. — Förloppet under de 2 första dygnen godt, därefter 

 kräkningar. Efter 5 dagar stigande temperatur och pulsfrekvens jämte symtom af pneumoni. 

 Efter tilltagande symtom af hjärtsvaghet afled pat. "Vs 1902. 



Obduktion. Dubbelsidig katarral pneumoni. I främre nedre delen af pylorus ett halfcirkel- 

 formigt ulcus med ringa omgifvande infiltration. Gastroenterostomin utan anmärkning. Ingen 

 peritonit. 



Fall 137. Hemmansägare A. S., 54 år, n:r 648, 1902, KarlsJcrona. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Magblödning och svartfärgade afföringar på hösten 1890; år 92 åter blod i af- 

 föringen och sedan upprepade gånger. Äfven sista åren ha blödningarna fortfarit, och pat. har haft 

 mycket smärtor i buken. Särskildt sista Vs-året smärtor efter maten, afmagring (inga kräkningar 

 någonsin); svart afföring sista gången i februari 02. Inkommer ^^/e. — Status ^"/e. Betydligt af- 

 magrad och starkt anämisk. Ömhet i epigastriet; betydliga plågor isynnerhet på kvällar och 

 nätter; kräkning en enda gång efter inkomsten. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, ^'/e (d:r Lundmark). En valnötstor tumörbildning i pylo- 

 rus, starkt fixerad bakåt; första delen af duodenum genom fasta adherenser fixerad vid Ventrikeln, 

 så att vid pylorus en skarp »Knickung» förefinnes. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. 



