Bidrag till mag- och dnodenalsilrets kirurgi ' *()3 



Går första veckan normalt med p. pr. läkning; '"/a— Vt smärtor, kriikningar, feber; därefter förbätt- 

 ring; pat. har dock fortfarande plågor och ser anämisk ut. Utskiifves ^"h 1902. 



Efterförlopp, Visar sig år 1904. Ganska frisk, förtär blandad kost med en viss försiktig- 

 het; har bättre hull; hade för någon tid sedan ett rätt svårt smärtanfall. — Febr. 1906. Ganska frisk 

 och stark, äter blandad kost, dock ej mer svårsmält mat. — Bre/meddelande nov. 1908. Någor- 

 lunda frisk och arbetsför jämt. Tål den mesta maten; har efter olämplig mat rapningar ibland, 

 aldrig kräkning eller afsevärda obehag; normal afföring. Ökade första året 25 à 30 kg. i kropps- 

 vikt, som sedan varit tämligen oförändrad och nu är 80 kg. »Tacksam för den välgörande 

 operationens. 



Fall 138. Juvelerarearbetare E. S., 20 år, n:r 662, 1902, Malmö. 

 Stenosis 2)t/lori. 



Anamnes. Hade på hösten 1897 2 voluminösa blodkräkningar och därefter svarta afföringar ; 

 efter 5 veckors behandling symtomfri. I december 99 började : smärtor, spänningar och uppstöt- 

 ningar efter maten samt kräkningar, som kommo med flera dagars mellantid. Vårdades här 

 — Vä 1900 (n:r 413): den uppblåsta Ventrikeln hade curvatura major 2 cm. under nafveln; ingen 

 retention; proffrukost: tac. = 50 ; kroppsvikt 60 kg.; förbättrades. I september 1900 ånyo för- 

 sämring med flera stora blodkräkningar; den följande tiden spänningar och uppstötningar efter 

 maten samt ibland voluminösa kräkningar. Vårdades ånyo ^Vi — "A 1901 (n:r 125): kroppsvikt ö0,5 

 kg. vid inkomsten och 64,5 kg. vid utskrif ningen; spänningar och kräkningar; curvatura major 

 tycktes gå till nafvelplanet ; vid en magsköljning i februari upphämtades kaffesampliknande blod ; prof- 

 frukost : tac. =75; förbättrades, så att han fördrog lättare koat utan obehag. Sedan under ett 

 år ganska kry. Sedan nyåret 1902 ånyo spänningar, värk och voluminösa kräkningar. Vårdades för 

 tredje gången — 1902 (n:r 181): kroppsvikten ökades från 61 till 66 kg. under dietbehandling; 

 ingen retention af födorester; prof ft-ukost : tac. = 65. Efter utskrifningen ej känt sig fullt frisk, 

 haft de gamla besvären och afmagrat 5 kg. Intages för fjärde gången 'Va 1902. — Status ^^/e. 

 Kroppsvikt 61,5 kg. vid inkomsten, nu 58 kg. Betydlig retention 3 olika morgnar. Proffrukost: 

 tac. = 60. 



Gasiroenterostomia antecolic. anter. -\- enteroanastomos ""/e (d:r Bauee). Starka ärrmassor på 

 pylorus framsida; i dess lumen kan endast fingertoppen inpressas. Främre gastroenterostomi med 

 enteroanastomos göres. — Förloppet går regelrätt med läkning p. pr.; fördrager blandad kost väl 

 och utskrifves '^^h 1902 fri från sina gamla besvär med kroppsvikt 60 kg. 



Efterförlopp. B ref meddelande nov. 1908 från London. Jämt varit fullständigt arbetsför och 

 vid bästa hälsa. Utan olägenhet ätit all slags mat (dessa år vistats i Tyskland, Frankrike, Belgien, 

 Holland och England och »försökt alla sorters mat»). Normal afEöring. Kroppsvikt 87 kgr. 

 »Synnerligen belåten». 



Fall 139. Kusk N. N., 54 år, n:r 887, 1902, Lund. 

 Stenosis pylori -\- pneumonia acut. 



Anamnes. Började hösten 01 få kväljningar, sura uppstötningar och stundom kräkningar; 

 efter någon tids diet förbättrad. I febr. 02 började åter magbesvären: värk efter maten, tidvis 

 kräkningar, afmagring; åter förbättring efter sträng diet. I slutet af juli kräkningar, som sedan 

 dess dagligen fortsatt; fallit af i hull och krafter. Inkommer Vs. — Status Intet abnormt att 



palpera i buken. Vid magsköljning på morgonen ingen retention; vid magsköljning 6 timmar efter 

 middag uppskaffas ''ter matrester. Curvatura major befinner sig efter uppblåsning 3 tvärfinger 

 under nafveln. Proffrukost visar tac. = 80 och stark HCl-reaktion. 



Gastroeiiterostoniia retrocolic. poster, ^^/s (d:r Töenqvist). Pylorus och närliggande delar 

 af curvatura minor intages af en fast valnötstor tumör; pylorus är fixei'ad bakåt med svålig väf- 

 nad; dess h;men är så förträngdt, att det ej genomsläpper lillfingerspetsen. Ventrikeln betydligt 

 dilaterad med curvatura major 5 cm. under nafveln. Bakre gastroenterostomi göres med kort slynga. 



