68* 



Gustaf Petrén 



stekt fläsk m. m.»; sista 2 åren kunnat äta all slags mat; normal afföriiig. Ökade 9 kg. under de 

 första månaderna; väger nu 70 kg. — Undersökt "A 1910. Sista 2 åren fullt arbetsför (landtbruk). 

 Äter hvad som helst och har aldrig obehag från magen. — Måttligt hull, kroppsvikt 68 kg ; ingen 

 retention; proffrukost: väldigererad, ingen gallfärg; tac = 58, fri HCl — 46. 



Röntgenundersökning- "/s 1910 (af d;r Edling och författaren). Efter vismutuppslam- 

 ningen ses omedelbart gastroenterostomin som en liten utlöpare från ventrikelskuggans venstra 

 del: fig. 1. Under vismutgrötmåltiden passerar tydligen ventrikelinnehåll ned genom gastroente- 

 rostomin, så att strax efter måltidens slut synes en stor tarmskugga under och intill ventrikelns : 

 fig. 2. På grund af den raska tömningen i början fås ingen fullständig bild af ventrikelns form; 

 dess nedre gräns befinner sig emellertid i nafvelplanet och pylorus 4 tvärfinger till höger om 

 medellinjen; fig. 2 och 3. Ventrikelns Peristaltik var vida mindre kraftig än normalt; tydliga 

 antrumkontraktioner. Möjligen passerade en ringa mängd vismutgröt ock genom pylorus (osäkert). 

 Rask tömning af Ventrikeln genom gastroenterostomin, särskildt i början (fig. 2 — 4): efter 1 tim. 

 10 min. befanns Ventrikeln ha en ej synnerligen stor rest och efter 2^/4, tim. var den tom. 



Fall 149. Målare A. N., 17 år, n:r 347, 1903, Malmö. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. . 



Anamnes. Sedan två år dålig mage: spänningar efter maten, rapningar och sura uppstöt- 

 ningar; sedan mer än 1 år kräkningar, voluminösa ibland, som kommit med ett par dagars mellan- 

 tid. Någon afmagring sista tiden och ej arbetat sista 2 månaderna. Inkommer ^/s. — Status Vs. 

 Blek, mager och eländig Kroppsvikt 39 kg. Den uppblåsta ventrikeln har curvatura major 1 

 tvärfinger under nafveln. Ingen retention. Proffrukost: tac. = 65, + fri HCl. — Den'^U. På kvällarna 

 , och förnätterna ibland stora kräkningar. Uppkräkte en dag rester af lingon, förtärda 9 timmar 

 förut. — Den "/s. Under dessa 2 månaders sjukhusvård har kroppsvikten småningom stigit från 39 

 till 53 kg. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, '^^jb (d:r Bauee). På pylorus framsida några fibrosa stråk; 

 pylorus genomsläpper ej en fingertopp. Ventrikeln dilaterad. Bakre gastroenterostomi göres. — 

 Förlopp. P. pr. -läkning och normal konvalescens med frihet från kräkningar; tål ganska fri kost. 

 Hemreser ^/e 1903. Kroppsvikt 54 kg. 



Efterförlopp. Visar sig '7io 190S. Äter hvad mat som helst utan några obehag från magen; 

 får friskbetyg till sjukkassa. — Bref meddelande augusti 1909. Var alldeles frisk de första åren. 

 De sista 3 åren (enligt pat:s egen mening efter värnpliktens fullgörande 1906) tidvis magbesvär, 

 särskildt efter ansträngningar; ständigt varit fullt arbetsför som målare. Ej hållit någon diet; 

 dessa senare år ibland haft dålig aptit, spännande, stickande smärtor i maggropen och ett par 

 gånger häftiga smärtor, så att han måst hålla sängen 2 — 3 dagar. Afföring oftast normal, någon 

 gång trög. Kroppsvikt 56 kg. — Undersökt '^/e 1910. Fåi efter riktigt ansträngande arbete och 

 efter fet mat eller särskildt ymniga måltider illamående och spänningar i maggropen; tål f. ö. den 

 mesta mat och är i fullt arbete. — Rätt mager, kroppsvikt 55 kg. Proffrukost: dåligt digererad, 

 något gallfärgad, tac. = 11, O fri HCl. Den beräknade kvantiteten enligt Mathieu = 160 kbcm. 



Röntgenundersökning ^^/e 1910 (af d:r Edling och författaren). Af vismutuppslamningen 

 rann en del omedelbart ned genom gastroenterostomin och gaf strax ett par tarmskuggor: fig. 1. 

 Ventrikelns form och läge (med nedre gränsen 8 tvärfinger under nafvelplanet) synas å fig. 2; 

 under måltiden fyllde sig ventrikeln på det sättet, att först erhölls en stor vertikal, nästan korf- 

 formad, nedåt något utvidgad vismutskugga och ej förrän under sista delen af måltiden kom den 

 högra horisontala delen af ventrikeln till synes. Omedelbart efter måltidens slut såg man vismut 

 passera ned genom gastroenterostomin som en fingerbred, flera cm. lång, tydlig tarmskugga (fig. 2 

 och 3) med fyllnad af förmodligen både till- och afförande tarmslyngan, hvilka båda synas tyd- 

 ligare och mera skilda från ventrikelskuggan, då denna hålles uppdragen genom indragning af 

 främre bukväggen: fig. 3. Å högra delen af ventrikelskuggan syntes i början obetydlig Peristaltik; 

 inga antrumkontraktioner. Genom pylorus iakttogs intet passera. Ventrikeln tömde sig temligen 

 raskt genom gastroenterostomin (fig. 2—4): efter 1 tim, 20 ruin. var blott en mycket obetydlig rest 

 kvar i ventrikeln. 



