Bidrag till mag- och duodenalsârets kirurgi 



*69 



Fall 150. Virkeshandlare F. A. P., 50 år, n:r 777, 1903. Lund. 

 Ulcus duodeni. 



Annmncs. Någon abusus. För 6 år sedan under 2 månaders tid flera smärtanfall i öfre 

 delen af buken, som af läkare misstänktes vara appendicit-attacker. Sedan frisk 4 à 5 år. I april 

 1902 började pat. besväras af: halsbränna, sura uppstötningar och smärtor i högra delen af buken. 

 I början af 1903 försämring med svårare smärtor, mycket besvärande uppstötningar (aldrig kräk- 

 ningar). Aftagande krafter och afmagring. I februari undersökt af ma gspecialist: lindrig retention; 

 proffrukost: tnc. = 120, fri HCl = 100; förbättrades ett par månader under dietetisk behandling. 

 Sista månaderna ånyo svåra smärtor både några timmar efter maten och på nätterna jämte hög- 

 gradigt sura uppstötningar och sista veckorna ymniga kräkningar af sur vätska. Betydlig afmag- 

 ring (13 kg. till 81 kg.). Inkommer "Ve. — Status V'- Måttligt nedsatt allmäntillstånd. Intensiva 

 smärtor, som försvinna efter magsköljning ; ung. 1 V2 dygn efter magsköljning regelbundet ånyo 

 smärtor. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura major 1 tvärfinger ofvan nafveln. Vid mag- 

 sköljning på fastande mage 1 à 2 liter grönfärgad, tunn, föga matrester hållande vätska med 

 tac. = 120. Proffrukost: tac. = 70, stark pos. HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. '/? (prof. Borelius). Ventrikeln stor och tunnväggig utan 

 palpabla förändringar. Pylorus kan ej framföras i såret; duodenum förefaller fixerad och har på 

 sin framsida bindväfsadherenser. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Läkning p. pr.; efter 

 oper. nästan alldeles fri från smärtor och uppstötningar. Hemreser ^V' 1903. 



Efterförlopp. Var fullkomligt frisk under mera än 2 år; åt utan några som helst obehag 

 all slags mat och var i fullt arbete. Började i oktober 05 få svåra smärtor i buken och förstopp- 

 ning; uppkräkte en dag öfver 1 liter blod; vårdades ett par veckor på annat lasarett; fortfarande 

 besvärande smärtor mest nattetid och surt smakande kräkningar. — Intages 1905: ganska ned- 

 satt; svåra smärtor mest nattetid; ibland uppstötningar; ingen retention; vid magsköljning på natten 

 upphämtas i allmänhet 1 à 2 dricksglas sur vätska med tac. = 80; efter sådan magsköljning för- 

 svinna ibland alla smärtor med ett slag; proiîrukostar ha gifvit tac. = resp. 125, 110 och 84; hem- 

 reser ^/i 1906 föga förbättrad med magsköljningsattiralj och bicarb, natr. — Brefmeddelande från 

 anhörig. Sedan hemkomsten jämt sängliggande, hade mycket svåra smärtor i magen, ofta kräk- 

 ningar, som någon gång innehöUo blod, svår förstoppning jämt och afföring ibland svart som tjära. 

 Afled "/4 1906. 



Fall 151. Hemmansägare I. S., 63 år, n:r 311, 1903, Eksjö. 

 Stenosis pylori cum perigastrit. 



Anamnes. Sedan mer än 20 år dålig mage: sveda i maggropen, sura uppstötningar. Våren 

 1902 var aiföringen ibland mörk; i sept, uppträdde ånyo mörka afföringar. Den 03 riklig af- 

 gång af svarta massor per rectum; under en månads tid fortsatte afföringarna att vara svarta, 

 hvarunder pat. bief mycket blek och nedsatt, svimmade ibland. Tidtals haft spänningar i nafvel- 

 trakten. Afmagrat sista halfåret. Efter ny blodafgång per rectum vårdad å lasarettet ^"/s — '■'Vi 03: 

 curvatura major 2 cm. under nafveln; någon retention; proffrukost: tac. = 68, stark -)- fi'i HCl. 

 Inkommer ånyo 



Gastroenterostomia antecolic. anter. + enteroanastomos (d:r Eurén). En begränsad täm- 

 ligen hård tumör i pylorus, omgifvande den baktill och nedtill, adherent till pancreas bakåt. Främre 

 gastroenterostomi med enteroanastomos göres. — Förloppet går utan komplikationer; fördrar maten 

 bra och utskrifves ^'A 1903. 



Efterförlopp. Visar sig "/a 04. Mår utmärkt och har ökat i vikt mer än 10 kg. — Bref- 

 meddelande nov. 1908. Sedan operationen känt sig någorlunda frisk jämt, varit fullt arbetsför. 

 Varit något försiktig med maten, ej förtärt fet eller salt mat, som vållat »rapningar och halsbränna»; 

 f. ö. och frånsedt sveda den första tiden inga obehag från magen; afföring normal, något trög 

 ibland. Ökade 14 kg. under närmaste halftannat år, 



