Bidrag till mag- och duodenalsâï'ets kirurgi 



*73 



i synnerhet tilltagande kräkningar, som ibland varit voluminöHa. Intages '"/a. — Status ^"h. Kropps- 

 vikt 45 kg. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura major vid symfysen. Högst betydlig reten- 

 tion. Proffrukost: tac. = 35, + fri HCl. 



Gestroenterostomia retrocolic. poster, med Murphy's knapp ^"/s (prof. Borelius). Ventrikeln är dila- 

 terad med betydligt förtjockad vägg. Pylorus är platsen för en ärrbildning med å dess framsida 

 synliga ärrstråk. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Läkning p. pr. Följande dag upp- 

 hämtas vid magsköljning 1 liter svaVtfärgadt innehåll; sedan normal konvalescens: inga besvär 

 eller kräkningar, utmärkt aptit och rask viktsökning. Vid undersökning 6 timmar efter profmiddag 

 en obetydlig rest i Ventrikeln. Hemreser '^/s 1904 med kroppsvikt 5'2 kg. (Knappen ej afgången)- 



Efterförlopp. ßrefmeddelande nov. 1908. Har varit fullkomligt frisk och arbetsför (gjut- 

 mästare). Med god aptit utan några som helst ventrikelobehag ätit all slags mat; normal afföring. 

 Kroppsvikten ökade 15 kg. under '6 månader, är nu 63 kg. »Mycket belåten». — Undersökt ''/o 

 1910. Ar fortfarande fullkomligt frisk utan några som helst ventrikelsymtom ; äter all mat. — 

 Friskt utseende ; godt hull ; kroppsvikt 61 kg. Proffrukost : väl digererad, utan gallfärg, tac. = 

 61, fri HCl = 46. Obetydlig retention (3 lingon och talrika lingonkärnor). 



Röntgemmdersökning ^/s 1910 (af d:r Edlinc4 och författaren). Ventrikelns form och läge 

 (helt till venster om medellinjen och med nedre randen 2 — 3 tvärfinger under nafvelplanet) synas 

 å fig. 1 — 3. Efter vismutuppslamningen redan och än mer efter vismutgröten uppträdde synner- 

 ligen stark, f. ö. normal Peristaltik med normala antrumkontraktioner. Vismutgröt iakttogs tydligt 

 i början passera genom pylorus. Någon gastroentei'ostomi var aldrig under hela undersökningen 

 att upptäcka (^förmodligen ingen passage alls genom gastroenterostomin). Ventrikeln tömde sig 

 långsamt (fig. 1 — 5): höll ännu efter 5 Vs tim. en ringa rest. 



Fall 160. Landtbrukare A. J. S., 58 år, n:r 332, 1904, Limd. 



Stenosis -pylori cum perigastrit. -|- hronchopneumonia bilat. 



Anamnes. För 10 år sedan började ventrikelbesvär : sura uppstötnigar efter maten. För 3 

 år sedan ökade ventrikelbesvär; äfven smärtor och kräkningar; obstipation. Senare tiden mycket 

 svåra smärtor, särskildt på nätterna och oftare kräkningar än förut; afmagrat, men kunnat sköta 

 sitt arbete. Mått väl af magsköljningar. Intages ^"/s. — Status ^"/s. Tämhgen godt allmäntillstånd. 

 Obetydlig retention. Proffrukost: tac. = 50 a 60, 4- fri HCl. Efter magsköljning inga smärtor eller 

 kräkningar. 



Qastroenterostomia retrocolic. poster, med Murphyls knapp ^""'/s (prof. Borelius). Pylorus för- 

 trängd och fixerad bakåt och uppåt vid pancreas medelst en äggstor tumör. Bakre gastroentero- 

 stomi med Murphy's knapp göres. — Förlopp. Med magsköljning upphämtas efter 2 dagar 1 ^/a liter 

 gallfärgadt innehåll; vid magsköljning följande dag ingen retention; läkning p. pr. Från '"/s sym- 

 tom af pneumoni i båda lungornas nedre lober under några dagar. Sedan normal konvalescens. 

 Vid piöfning den 29 befinnes Ventrikeln tom 6 timmar efter profmiddag. Hemreser ^'/s 1904. 



Efterförlopp. Brefmeddelande nov. 1908. Sedan operationen varit mycket bättre, långa 

 tider känt sig alldeles frisk och i allmänhet varit fullt arbetsför (jordbruksarbete). Ätit all slags 

 mat; har ibland under några dagar till 1 vecka känt sveda och spänningar samt smärtor liknande 

 dem före operationen (ej så svåra) och någon gång haft kräkning; under månader fullkomligt be- 

 svärsfri; daglig spontan afföring. Hull och krafter betydligt förbättrade. »Mycket tacksam». 



Fall 161. Änka E. P., 46 år, n:r 274, 1904, Karlshamn. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. I många år dålig mage : halsbränna, sura uppstötningar. Under de sista måna- 

 derna dessutom dagliga kräkningar af sura matrester oftast på kvällarna, och betydlig afmagring. 

 Inkommer '^/i. — Status ""U. Blek. Den uppblåsta Ventrikeln går till nafyelplanet. Stor restkvan- 

 titet 5 timmar efter profmiddag och vid magsköljning på aftonen rikliga matrester. Proffrukost: 

 tac. = 25, ingen fri HCl. — Den ^/s. Efter behandling med magsköljning subjektiv förbättring, 

 men fortfarande afsevärd retention. 



Lnnds Univis Årsskrift. N. F. Afd. 2. Bd 6. 10 



