Bidrag till mag- och duodenalsåreta Idrurgi 



*75 



Fall 164. Snickare A. J. S., 44 är, n:r 381, 1904, Eksjö. 

 Stenosis pylori -\- pneumonia acut. 



Anamnes. Ar 1882 ymnig blodkräkning ocli svarta aäoringar en tid därefter. Sista 6 — 7 

 åren tidtals värlv och smärtor i epigastriet, vanligen ett par timmar efter middagen. Sista 3 åren 

 ha dessa besvär tilltagit; dessutom ha kräkningar tillkommit. Allra sista tiden mycket besvärande 

 smärtor och kräkningar; obstipation; afmagring. Inkommer '^A. — Status ^"/i. Blek och mager. 

 Den uppblåsta Ventrikeln liar curvatura major vid nafveln. Retention. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. + enteroanastomos. ^"A (d:r Euren). Ventrikeln dilaterad 

 och sänkt. Rundt pylorus baksida och nedtill en förtjockning, som förtränger dess lumen; pylorus 

 adherent bakåt. Främre gastroenterostomi med enteroanastomos göres. — Förloppet liompliceras 

 af en lindrig pneumoni, är f. ö. tillfredsställande ; ingen kräkning, förtär utan olägenhet dietportion. 

 Utskrifves ^"A 1904. 



Efterförlopp. Brefmeddelande från anhörig. Pat. var under 1 år efter operationen någor- 

 lunda bra och ökade 3 kg. i vikt; hade sedan tidvis dyspeptiska besvär, i synnerhet sista tiden 

 spänningar och värk i magen. Afled V* 1908 enligt läkareintyg i lefversjukdom -|- halsfluss. 



Fall 165. Eldare A. N., 45 år, n:r 741, 1904, Karlskrona. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. Sedan 10 år periodvis magbesvär, värk och spänningar efter maten, sura upp- 

 stötningar, kräkningar då och då ett par timmar efter middagen. Dessa besvär ha tilltagit de 

 senare åren; särskildt de sista månaderna ha kräkningarna varit svåra och kommit efter nästan 

 all slags mat. Inkommer °®/7. — Status ^'^/s. Emellanåt kräkningar. ProfErukost: tac. = 75, 

 + fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, '^/s (d:r Lundmark). Ventrikeln dilaterad. Pylorus för- 

 tjockad af en åt vänster tydligt afgränsad tumör; på baksidan adherenser. Bakre gastroenterostomi 

 göres. — Förlopp. Läkning p. pr. ; narkosförlamning i vänstra armen. Inga ventrikelbesvär, inga 

 kräkningar, god aptit och utskrifves WOi symtomfri. 



Efterförlopp. Brefmeddelande nov. 1908. Känt sig bättre sedan, dock ej fullt frisk, i all- 

 mänhet varit i stånd att arbeta (jordbruksarbete). Tålt lättsmält föda; mår illa och får ibland 

 kräkning efter hårdsmält mat; besväras ibland af magsyra och uppstötningar efter maten ; afföring 

 tidvis trög. Klagar f. ö. öfver svindel och värk i benen m. m. Kroppsvikten ökade ej efter opera- 

 tion. Belåten med operationen? »Ja, fast jag hade hoppats bli fullständigt frisk». 



Fall 166. Frökeu A. S., 46 år, ii:r 985, 1904, Lund. 

 Stenosis pylori cum perigastrit. 



Anamnes. För 10 år sedan började digestionsbesvär : smärtor efter maten ocli kräkningar. 

 Sedan nästan fullständigt välbefinnande till sista året, då svåra besvär åter uppträdde: smärtor och 

 svår värk efter all mat och kräkning ibland; hållit sträng diet och genomgått ulcuskur på våren 

 04; de svåra smärtorna och periodiska kräkningarna jämte betydlig afmagring (15 kg.) hafva dock 

 fortsatt. Inkommer ^h. — Status Vs. Blek och mager. I epigastriet en knythandsstor, obetydligt 

 förskjutbar, något ömmande resistens. Någon retention. Proiïrukost: tac = 75, + fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. ®/d (prof. Boeklius). En hård fibrös tumör i öfre 

 delen af pylorus, som fortsätter bakåt i ett knöligt förtjockadt parti (pancreas). Ventrikeln ligger 

 sänkt. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet går regelrätt med läkning p. pr. och frihet från 

 ventrikelbesvär. Pat. utskrifves ^Vs 1904 symtomfri. 



Efterförlopp. Visar sig ^% 1906. Känt sig frisk och arbetsför ; fördragit maten väl, endast 

 undvikit »surt och rökt» ; ökat i hull. Vid palpation af epigastriet kännes nu ingen resistens. 

 Brefmeddelande nov. 1908. Fortfarande frisk och fullt arbetsför. Äter nästan all mat och mår bra 

 däraf; inga kräkningar eller smärtor; normal afföring. 



