80* 



Gustaf Petrén 



Inkommer ^^h. — Status '"/t. Blek och mager; mest sängliggande. Afsevärd ömhet i epigastriet. 

 Somliga dagar intensiva smärtor; ingen kräkning sedan inkomsten. Ventrikeln tyckes ej dilaterad. 

 Ingen retention efter 12 timmar. Proffrukost: hyperaciditet. (Smärtattackerna operationsindikation.) 



Gastroenterostomia antecolic. anter. ^"/t (d:r Töenqvist). Pylorus platsen för en valnötstor 

 tumör med ärriga indragningar å ytan, fastväxt till undre lefverytan; ansvällda körtlar i omentum 

 minus och lig. gastrocolic. — Förlopp. Läkning p. pr.; efter operationen inga smärtor, inga kräk- 

 ningar, bättre aptit; tål ganska fri kost. Hemreser */s 1905. 



Efterföi'lopp. 1906. Varit fullt frisk, tålt all mat, har aldrig obehag från magen; ökat 



i vikt från 51 till 70 kg. — Bref meddelande nov. 1908. Känt sig alldeles frisk nästaia jämt och 

 varit fullt arbetsför (landtbruk). Haft god aptit, kunnat äta nästan all slags mat; dock ej alltid 

 mått bra efter »potatis och rotsaker»; aldrig kräkning, aldrig smärtor; normal afföring. Kropps- 

 vikten är nu 65 kg. 



Fall 179. Kyrkovärd H. S., 52 år, ii:r 1035, 1905, Lund. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. I 20 års tid haft då och då ventrikelbesvär med magsyra och ej tålt tryck mot 

 maggropen. Obehagen under de senare åren kommit oftare och känts värre. Sista '/2-âret för- 

 sämring med betydliga besvär, dagliga kräkningar och trög alföring; i kräkning igenkänt matrester 

 från föregående dag; 16 kg:s af magring. För 1 månad sedan visade proffrukost: tac. = 100, för 1 

 vecka sedan = 70. Sista tiden behandlad med magsköljningar vid badort utan förbättring. In- 

 kommer ^'A. — Status °V'- Afmagrad; ej arbetsför. Afsevärd retention. Proffrukost: tac. = 60, 

 4-fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, ^/s (prof. Borelius). Pylorus är omgifven af oment- 

 adherenser, fixerad och visar på serosan stråliga ärr. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet 

 går med p. pr. -läkning och synnerligen gynnsamt utan kräkningar eller nämnvärda obehag. Hem- 

 reser 'V» 1905 med kroppsvikt 61 kg. 



Efterförlopp. Visar sig ^^/n 1905. Känt sig friskare än på många år; tål maten bra 

 och har ökat 10 kg. — Undersökt ^/e 1908. Känt sig frisk och fullt arbetsför. Frånsedt spänningar 

 efter »ärter, kål och bruna bönor» ej känt några som helst ventrikelobehag; förtärt så godt som 

 hvilken mat som helst. — Kroppsvikt 75 kg. Ingen retention. Den uppblåsta veiitrikeln har cur- 

 vatura major vid nafvelplanet. Proffrukost: tac. = 54, -|- fri HCl. — Undersökt ^*/6 1910. Är fort- 

 farande fullt frisk och äter, frånsedt »kål och stekt potatis», all mat utan några obehag. — Godt 

 hull, kroppsvikt 73 kg.; ingen retention. Den uppblåsta ventrikelns nedre gräns bestämmes till 

 nafvelplanet; proffrukost: väl digererad, ingen gallfärg, tac. = 84, fri HCl = 60; den beräknade 

 kvantiteten enl. Mathieu ~ 160 kem. 



Röntgenundersökning 1910 (af d:r Edling ocli författaren). Ventrikelns form (met- 

 krokform) och läge (med nedre gränsen 3 tvärfinger ofvan nafvelplanet) synas å foto och fig. 1. 

 Redan under vismutgrötmåltiden såg man gastroenterostomislyngan fylla sig och tedde den sig som 

 en särdeles tydlig, fingervid, S-formig tarmslynga under ventrikelns venstra del (foto och fig. 1). 

 Under de första 5 à 10 min. efter måltiden syntes vackra peristaltikvågor å högra delen af ven 

 trikeln med an trumkontrak tioner af ung. normal typ; senare syntes endast obetydlig Peristaltik. 

 Vismutpassage genom pylorus iakttogs ej någon gång med säkerhet, försiggick möjligen i ringa 

 grad i början (dock osäkert ; på den vällyckade foton synes ingen vismut i duodenum). Vid in- 

 dragning af främre bukväggen höjdes ventrikelns nedre del 2 à 3 tvärfinger och medföljde gastro- 

 enterostomislyngan dessa ventrikelns rörelser oskiljaktigt. Ventrikelns tömningshastighet genom 

 gastroenterostomin framgår af fig. 1 — 4 och en senare genomlysning efter 2 Vs tim.: efter 1 tim. 

 20 min. hade vetrikeln kvar blott en mindre rest och efter 2 'A tim. var den tom. 



