Bidrag till mag- och duodeniilsârets kirurgi 



*81 



Fall 180. Lärariuna A. V., 47 år, n:r 425, 1905, Eksjö. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. Sedan många år symtom af magsår; ymnig blodkräkning år 1883; ny blodkräk- 

 ning år 85 med 3 veckors sängläge och 8 veckors lasarettsvård. Sedan tämligen frisk till år 98, 

 då hon ånyo fick blodkräkning med flera månaders sängläge. Sedan dess tämligen frisk tills för 1 

 år sedan, då svåra smärtor i maggropen och kräkningar började uppträda; intern behandling har ej 

 gifvit förbättring. Inkommer — Status '^/s. Mager. Ständiga smärtor i epigastriet samt kräk- 

 ningar, mest om nätterna. Skvalpljud ; den uppblåsta ventrikeln har curvatura minor strax ofvan 

 nafveln och curvatura major vid symfysen. Betydlig retention. Proffrukost: stark pos. HCl. 



Gastroenterostomia antecolic anter. enteroanasfomos. (d:r Bäärnhielm). Ventrikeln kolos- 

 salt förstorad. Pylorus är starkt ärrigt förträngd med senigt förtjockad serosa; en lillfingertopp 

 kan ej pressas in i dess lumen. Främre gastroenterostomi med enteroanastomos göres. — För- 

 loppet är reaktionslöst; inga kräkningar och inga smärtor. Pat. utskrifves '/g 1905 symtomfri. 



Efterförlopp, Bref meddelande nov. 1908. Frånsedt en genomgången lunginflammation känt 

 .«iig ganska kry och arbetsför, endast ibland känt sig något »opasslig». Tålt så godt som all mat, 

 blott mått illa efter kafl:e; aldrig kräkning eller afsevärda ventrikelbesvär; afföring normal, något 

 trög. Kroppsvikten ökade första tiden kg. i veckan. »Fullkomligt belåten». 



Fall 181. Hustru P. P., 45 år, n:r 1141, 1905, Lund. 

 Stenosis pylori cum perigastrit. 



Anamnes. Alltid varit klen och haft dålig mage med smärtor i maggropen. Skall för 10 år sedan 

 ha haft smaginflammation»: låg i 5 veckor, hade feber, kräkningar, buksmärtor. Sedan ett par må- 

 nader har hon haft dagliga smärtanfall med ibland våldsamma smärtor i timmvis och ibland med sam- 

 tidiga kräkningar; i dessa, som ibland varit voluminösa, uppgifver hon sig någon gång ha igenkänt 

 matrester från föregående dag. Sista tiden nästan ej kunnat förtära något alls; betydlig af magring; 

 obstipation. Inkommer ^Vs. — Status ^°/s. Kroppsvikt 53 kg.; något mager. Under högra ref- 

 bensranden en apelsinstor, diffust begränsad, orörlig, ömmande resistens. Afsevärd retention. Prof- 

 frukost: tac = 65, 4- fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. ^Vs (d:r Hellström). Hela pylorus är indragen i ett 

 apelsinstort infiltrat, som bredt adhererar såväl till lefvern som framför allt till främre bukväggen 

 under h. m. rectus och bakåt till pancreas. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Läkning 

 p. pr. och tillfredsställande konvalescens utan kräkningar eller obehag från ventrikeln. Hemreser 

 % 1905. 



Efterförlopp. Brefmeddelande från läkare i mars 1910. Var till april 1908 fullt kry och 

 arbetsför och tålte all mat. Började då få ventrikelbesvär: illamående efter måltider, kräkningar, 

 smärtor vid rörelser; låg till sängs och var efter ett par veckors läkarebehandling åter symtom- 

 fri. Har sedan åter känt sig fullt frisk. Kroppsvikt 60 kg. — Åter intagen ^^/e 1910. Pat. har 

 sedan varit alldeles kry tills för 1 vecka sedan. Började då få svåra smärtor i hela magen och kräk- 

 ningar af mest grönaktigt vatten (ej matl; dessa besvär hafva sedan fortsatt och pat. nästan intet 

 kunnat förtära. — Status ^Ve. Ganska godt allmäntillstånd; mager; kroppsvikt 53 kg. Ömhet till 

 vänster i epigastriet. Betydlig retention. Vid magsonds nedförande uppkräker pat. en svartbrun 

 kaffesumpliknande massa. Proffrukost: tac = 44, ingen fri HCl. — Den ^^h. Under dietetistc ul- 

 cusbehandling och magsköljningar någon tid ingen förbättring: svåra smärtor särskildt nattetid ha 

 alltjämt fortsatt och kräkningar uppträdt ibland; i allmänhet nu ingen retention; proffrukost: ingen 

 gallfärg, tac = 39, fri HCl =14; den beräknade kvantit. enl. Mathieu = 200 kem; kroppsvikten har 

 nedgått till 50 kg. 



Röntgenundersökning' V' 1910 (af författaren). Ventrikelns form (trattform) och läge (helt 

 till vänster om medellinjen med nedre polen 2 tvärfinger ofvan nafvelplanet) synas å fig. 1. Re- 

 dan under måltiden såg man vismut i en rätt tunn strimma (gastroenterostomin) passera ned från 

 ventrikelns nedre pol (fig. 1); gastroenterostomistrimman var senare synlig ibland (fig. 3), ibland 

 icke (fig. 2). Utom de sedvanliga växlande tarmskuggorna såg man ständigt (fig. 1 — 5) rakt under 



Lunds Univ.s Årsskrift. N. F. Afd. 2. Bd 6. 11 



