82* 



Gustaf Petrén 



ventrikelskiiggan nedom nafvelplanet en mera tät, väl begränsad konstant vismutskugga (dilaterad 

 tarradel?, till främre bukväggen adherent tarmdel?). Ventrikelskuggan visade aldrig nämnvärd 

 Peristaltik. Ingen passage genom pylorus att se. Rask tömning genom gastroenterostomin under 

 första '/•'—Va timmen (fig. 2 och 3); efter 1 tim. en liten rest kvar i ventrikeln (fig. 5). — V? 

 1910 (af författaren) Ventrikelns form och läge (i dag med nedre polen något högre upp), frånvaron 

 af synlig Peristaltik, den strimmformiga- gastroenterostomin (mera ständigt synlig i dag) och den kon- 

 stanta, rätt väl begränsade vismutskuggan under ventrikeln tedde sig på ung. samma sätt som vid 

 förra undersökningen: fig. 1—5. Däremot var ventrikelns tömningshastighet betydligt långsammare 

 denna gång: föga minskad ventrikelskugga efter 24 min. (flg. 2); efter l'A tim. ännu afsevärd åter- 

 stod (fig. 3) och efter t. o. m. 5 'A tim. (fig. 5) var ventrikeln ej ännu helt tom. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. -)- enter oanastomos. ^"/-i (prof. Borelius). Mycket adherenser 

 mellan ventrikeln och främre bukväggen; lösas. Gastroenterostomin kännes ej trång; inga adhe- 

 renser kring anastomosen eller aiförande slyngan; icke heller i öfrigt något mekaniskt hinder att 

 upptäcka. Bakåt uppåt till venster mot pancreas kännes ett 10-öresstort, kraterformigt ulcus. 

 Främre gastroenterostomi med enteroanastomos göres. — Förloppet går afebrilt. Första veckan 

 fortfarande afsevärda smärtor särskildt nattetid; sedan ständig förbätti-ing: nästan inga smärtor och 

 inga obehag efter maten. — Utskrifves % 1910 symtomfri med kroppsvikten 49 kg. 



Fall 182. Hetamansägare V. G., 44 är, n:r 459, 1905, ETcsjö. 

 Stenosis pylori. -\- peritonit. chron. adhaesiv. 



Anamnes. Sedan 3 år ventrikelsymtom: värk i maggropen, sura uppstötningar, kräkningar. 

 Hösten 1904 en stor blodkräkning med sängläge flera veckor. Sista halfåret ha symtomen varit 

 än mer besvärande, särskildt de svåra smärtorna ; högst betydlig afmagring. Inkommer ^/g. — 

 Status 'Va. Betydligt afmagrad. Betydlig ömhet i epigastriet; nästan beständiga smärtor därstädes. 

 Den uppblåsta ventrikelns nedre gräns vid nafvelplanet. Måttlig retention. Proffrukost: tac = 

 resp. 70 och 62, starkt positiv HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. ^'A (d:r Bääenhielm). Ventrikelns framsida genom en 

 bred ocli fast adherens fastvuxen vid undre lefverytan ; genomklippes. Pylorus betydligt förtjockad 

 med betydligt förträngdt lumen. Ventrikeln ej synnerligt förstorad men med fundus och pylorus 

 närmade hvarandra på grund af ärretraktion i omentum minus. Bakre gastroenterostomi göres. 

 — Förloppet är fullt reaktionsfritt; ingen enda kräkning. Utskrifves '^°/io 1905 alldeles symtomfri. 



Efterförlopp. B ref meddelande nov. 190S. Sedan oper. varit fullkomligt frisk och ar- 

 betsför. Tålt all mat, utom »kål, ärter och bönor»; aldrig haft några obehag från magen; normal 

 afföring. Ökade 3 kg. efter oper. och har kroppsvikten sedan hållit sig ungefär oförändrad. »Jag 

 var före operationen mycket usjel, är nu frisk.» 



Fall 183. Fru J. L., 59 år, u:r 1320, 1905, Lund. 

 Stenosis pylori cum perigastrit. 



Anamnes. För 20 år sedan symtom af magsår: smärtor och kräkningar med blod samt svarta 

 afiiöringar ; gick länge och var dålig. Sedan dess jämt dålig mage med smärtor och rapningar efter 

 maten och stundom kräkningar. Sista ^A-året försämring med mera smärtor och frekventare kräk- 

 ningar; afmagring; sängläge sista veckorna. För 5 mån. sedan upptäcktes af läkare en resistens 

 i maggropen. Inkommer Vi". — Status */io. Blek med nedsatta krafter. Under vänstra refbens- 

 randen en barnflathandstor, dilïust begränsad, oöm resistens. Någon ömhet i epigastriet. Ingen 

 retention. Proffrukost: tac. = 60, -|- fi'i HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, "/lo (prof. Boeelitjs). Utbredda adherenser mellan ven- 

 trikeln, undre lefverytan och omentet. Pylorus och en del af curvatura minor äro säte för en be- 

 tydlig tumör, som är fixerad bakåt och uppåt. Ventrikeln är dilaterad med hypertrofisk vägg- 

 Bakre gastroenterostomi göres. — Föiioppet går alldeles normalt: läkning p. pr., inga smärtor och 

 pat. tål maten bra. Hemreser ^"A" 1905. 



