84* 



Gustaf Petrén 



Gastroenterostomia refrocoUc. poster. ^Vi (d:r Euren). I pylorus' öfre bakre omfång kännes 

 en förtjockning, som tydligen utgjort hinder för fri passage. Bakre gastroenterostomi göres. — 

 Förlopp. Under första dagarna fick pat. flera magsköljningar, hvarvid uppkom i början blodigt, 

 sedan gallfärgadt maginneiaåll ; temp, var högst 37,7, och pulsen höll sig omkring 100. Den 30 

 smärtor i högia delen af buken, svårighet att kasta vatten, pulsen liten och med frekvensen 120. 

 Död »Vi 1906. 



Obduktion. Öfverallt i buken grumlig vätska ; injicerade, delvis fibrinbelagda tarmar. Etter 

 det adherenta omentets aflossande finner man på den tillförande tarmslyngan en ärtstor perfora- 

 tion, hvarigenom gallfärgadt tarminnehåll utrinner. Magsäcken stor med förtjockad vägg och betyd- 

 ligt förträngd pylorus ; i duodenum invid pylorus finnes ett 1-öresstort sår med jämna kanter och 

 glatt botten, som utgöres af endast serosan. Slemhinnan i den tillförande tarmslyngan är hyper, 

 aemisk här och där med blödningar ; midtför den ofvannämnda Perforationen ännu ett något större 

 ulcus, som går ända till serosan. 



Fall 187. Fabriksarbetare O. H., 22 år, n:r 1009, 1906, Karlshamn. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Sedan 1 år digestionsbesvär : magsyra, spänningar i maggropen, sura uppstöt- 

 ningar. Dessa besvär ha tilltagit, så att han sedan aug. 06 ej varit arbetsför. Inkommer ^^/n. 

 — Status i HOV. Haemoglobin 80 "/o. Ventrikelns nedre gräns går ungefär 2 tvärfinger nedom 

 nafveln. Ingen retention. Proffrukost: tac. = 70, fri HCl = 50. Profmiddag; tac. = 100, fri HCl =70. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. 'Vi 1907 (d:r Lönnberg). Å ventrikelns baksida 

 synas vid pylorus ärrsträngar, bindväfsförtjockningar utspända till omentet. Bakre gastroentero- 

 stomi göres. — Förloppet var afebrilt; haematom i bukärret. — Den ^"js: pat. känner sig åter sedan 

 några dagar fylld och obehaglig i magen; vid magsköljning retention med galla och blodstrimmor; 

 alltjämt afebril. — Den '/s. Kroppsvikten har under de 2 sista månaderna ökat från 61 till 65 kg. 

 Proffrukost: tac = 55. Pat. klagar fortfarande öfver magbesvär: känsla af fyllnad och spänning, 

 jämte hufvudvärk; stundom därjämte gallfärgade kräkningar. 



Enteroanastomos ^Vs (d:r Lönnberg). Adherenser mellan omentet och bukväggen, mellan 

 gastroenterostomistället och colon transvers, samt mellan gastroenterostomins båda tarmslyngor. 

 Adherenserna lösas och en enteroanastomos anlägges. — Förlopp. Den 23 gallfärgade kräkningar; 

 raagsköljes. Läkning p. pr. Känner sig den ^'/s bättre och börjar få fast föda. Den 'V'- Har en 

 massa neurasteniska symtom ; besväras af väderspänningar och trög afföring, är f. ö. ganska 

 frisk; hemreser. 



Efterförlopp. Brefmeddelande febr. 1910. Var de första 3 mån. svårt »nervsjuk», vår- 

 dades vid badort sommaren 07; har sedan känt sig »mycket bättre, mycket bra mot före operationen» 

 och varit tämligen arbetsför (grof- och skogsarbete); dock med arbetsförmågan ibland nedsatt af 

 »tillfälliga krämpor i magen». Haft god aptit; ej tålt »kaffe och groft surt bröd», som förorsakat 

 spänningar och rapningar; äfven annars ibland värk i magen och uppstötningar ; aldrig kräkningar; 

 afföring normal. Kroppsvikt 69,5 kg. 



Fall 188. Kantor J. N. M., 55 är, n:r 141, 1906, Kristianstad. 

 Stenosis pylori -\- gastroptos. 



Anamnes. Började vid 31 års ålder besväras af sura uppstötningar och dålig aptit. Sedan 

 3 år svårare och mer ihållande magbesvär: kräkningar. som varit voluminösa och kommit obero- 

 ende af måltiderna. Vårdades härstädes år 1903 (n:r 805) och förbättrades. Sista 2 Va åren har 

 han användt dagliga magsköljningar, hvarvid han ibland upphämtat ända till 3 liter vätska ur 

 Ventrikeln; svåra spänningar, om han någon dag underlåtit magskölja sig. Obstipation. Betydlig 

 af magring (30 kg. under sista åren). Inkommer ^/s. — Status '/a. Tämligen mager och klen. Kropps- 

 vikt 66 kg. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura minor i nafvelplanet och curvatura major vid 

 symfysen, Proffrukost; tac. = 22, -)- fri HCl, 



