I 



Eidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi *87 



Röntgenundersökning 1910 (af författaren). Ventrikelns form (ett bredt klum- 

 pigt tjurhorn) och läge (till vänster om medellinjen med nedre gränsen 3 tvärfinger ofvan nafvel- 

 planet) synas å fig. 1—2. Redan under måltiden såg man vismut passera ned genom gastro- 

 enterostomin som en bred utlöpare nedåt från ventrikelskiiggans högra nedre rand (fig. 1 — 2). Ingen 

 sj'nbar Peristaltik. Ingen vismntpassage genom pylorus iakttogs. Efter 1 tim. (fig. 3) höll Ven- 

 trikeln blott en mindre rest; gastroentostomin var ännu synlig. Efter 2 tim. 20 min. (fig. 4) var 

 fortfarande en liten rest kvar i ventrikeln. 



Fall 194. Fm O. K., 46 är, u:r 1120, 1906, Lund. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. Il-para. Alltid klen. Vid 20 års ålder började hon besväras af illamående och 

 smältor efter maten och oregelbunden afföring. Under många år haft periodvis afsevärda smärtor 

 och kräkningar efter mera hårdsmält mat och äfven efter kroppsansträngningar; dessutom tidvis 

 synnerligen svåra smärtor på nätterna; vid stillhet och diet förbättring. För 14 år sedan en sär- 

 skildt svår period och då äfven blodkräkning och svart afföring under kortare tid. Sista åren ha 

 symtomen blifvit svårare, knappast känt sig fullt frisk en enda dag. Under sista åren afmagrat 

 9 kg. till 43 kg. Inkommer ^*h. — Status ^"/t. Blek och klen. Ömhet i epigastriet. Den upp- 

 blåsta ventrikeln har curvatura minor 2 cm. ofvan och curvatura major 10 cm. nedom naf vein ; 

 ventrikelns Peristaltik ofta synlig. Af sevärd retention. Proffrukost: tac. = 50, stark -)- HOL 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, ^'/t (prof. BoRELiUS). Pylorus kännes infiltrerad med 

 ett ulcus på sin bakre vägg; fingertoppen kan ej pressas genom dess lumen. Pylorus adherent 

 till pancreas bakåt. Ventrikelväggen hypertrofisk. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopj). 

 Läkning p. pr. Hade dagen efter ett par kräkningar, den sista grönfärgad (magsköljning) ; sedan 

 inga kräkningar, men somliga dagar illamående och rätt besvärliga obehag efter maten; förbättrades 

 småningom. Hemreser ^^/s 1906. Kroppsvikt 41 kg. 



Eiteriörlopp. Visar sig ^'^h 1907. Kunnat äta nästan hvad som helst utan andra obehag än 

 obetydliga gasspänningar och trög afföring. Känt sig kryare än på flera år. Ökat 7 kg. i vikt. Sista 

 2 veckorna dock haft smärtor af samma karaktär som förut. — Bref meddelande nov. 1908. Har i 

 stort sedt känt sig ganska kry och kunnat äta all slags mat, men haft ett par perioder på några 

 veckor med ventrikelobehag : spänningar, värk och stickande smärtor efter maten och någon gång 

 kräkning. Afföringeu jämt betydligt trög. Kroppsvikt 45 kg. — Undersökt '/e 1910. Sista 1 'A 

 åren kry; lindriga ventrikelbesvär någon kort period hvar vår och höst. Jämt varit fullt arbets- 

 för. Kroppsvikt 48 kg. 



Röntgenundersökning '/c 1910 (af d:r Edling och författaren) Ventrikelns form och 

 läge (helt till venster om medellinjen med nedre polen 3 tvärfinger under nafvelplanet) synas 

 å fig. 1 — 2. Strax efter måtiden såg man vismut gå ned som en tunn fin stråle (gastroentero- 

 stomislyngan) från ventrikelsskuggans högra rand i ung. nafvelplanet och samla sig till en 

 tätare vismutskugga till höger om ventrikelskuggans nedersta del (fig. 1). A denna iakttogs svaga, 

 grunda peristaltikvågor. Den smala \ismutstrimman (gastroenterostomin) syntes sedan nästan 

 jämt — ännu efter 3 tim. — vid genomlysningarne (fig. 1, 2, 4, 5), tydligare alltid efter massage 

 öfver nedre delen af ventrikeln. Äfven såg man ständigt vid gastroenterostomistrimmans nedre 

 ända en rätt välafgränsad och tät vismutskugga af svårtydd och oklar art (ej typiskt tarmutseende; 

 dilaterad tarmdel '?). Tiden för ventrikelns tömning framgår af fig. 1 — 5: efter 3 tim. fanns ännu 

 en mindre rest kvar i ventrikeln. 



Fall 195. Hemmfinsägare K. O. J., 43 år, n:r 422, 1906, Eksjö. 

 Stenosis pylori + tbc pulmon. 



Anamnes. Sedan ett par år lidit af stenossymtom; flera gånger läkarebehandlad utan egent- 

 lig förbättring. Svåra smärtor i maggropen både efter maten och oberoende af den. Inkommer 



