Bidrag till mag- och dnodenalsÄrets kii-nrgi 



*97 



Fall 216. Häradshöfding B. G., 62 år, n:r 1090, 1907, Lund. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Tidigare alltid god mage och oklanderlig hälsa; blott lindrig obstipation. För 6 

 år sedan började pat. få obehag i epigastriet, nedsatt aptit och enstaka kräkningar, som i ang. 01 

 voro mycket besvärande: smärtor värst på nätterna; betydlig afmagring. Vintern 01 — 02 alltjämt 

 besvär; sommaren 02 karlsbaderkur med lång tids förbättring. Sedan våren Oi tidvis åter mag- 

 smärtor, som kommit särskildt om nätterna, och kräkningar. Sista halfåret och särskildt de sista 

 8 månaderna ökade besvär: ibland kräkningar flera dagar i sträck; måttlig afmagring; tycker ej 

 just att födans beskaffenhet inverkat på besvären; afföring mer trög än förr. Sista veckan vårdad 

 vid badort, h varifrån meddelas: uppkräkt ventrikelinnehåll innehåller tac. = 90, -|- fri HOl, innehåller 

 sarcina, ringa mängd haematin. Inkommer "'/e. — Status ^Va. Måttligt hull och tämligen godt 

 krafttillstånd. Afböjer sondundersökning. Kräkning och smärtor på natten. 



Gastroenterostoniia retrocolic. poster. ^7» (prof. Borelius). Ventrikeln något stor och slapp med 

 hypertrofisk vägg. På pylorus framsida några flbrösa, hinnlika adherenser. I pylorus en tumänd- 

 stor tumör, som fixerar denna bakåt; pyloruslumen genomsläpper ej ett finger. Afven på ventri- 

 kelns baksida hinnlika adherenser. Bakre gastroenterostomi göres. ~ Förloppet var normalt med 

 läkning p. pr. ; inga kräkningar, och, frånsedt första dagarne, inga obehag från buken. Hemreser 

 Vi 1907. 



Efterförlopp. Brefmeddelande juni 1908. Jämt varit frisk och i fullt arbete. Kunnat 

 äta all slags mat; aldrig haft kräkning, smärtor eller andra dyspeptiska besvär; i allmänhet nor- 

 mal afföring, någon gång trög. Kroppsvikten ökade 5 à 6 kg. — Brefmeddelande febr. 1910. 

 Hälsotillståndet är fortfarande det bästa. 



Fall 217. Arbetare K. H. J., 39 år, u:r 582, 1907, NorrUping. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Sedan längre tid lidit af stenossymtom. Inkommer — Status ""/a. Den upp- 

 blåsta ventrikelns nedre gräns flera tvärfinger under nafveln. 



Resectio pylori (Billroth II) ^Va {d:r v. ünge). Resektion af pylorus med dränage mot 

 duodenalstumpen. — A resecerade delen ett ulcus med mäktig bindväfsskleros af isynnerhet sub- 

 mucosan; hj'pertrofisk muskulatur. — Förloppet ûx , frånsedt en 3 dagars temperaturstegring 2 veckor 

 efter operationen, reaktionsfritt. Utskrifves läkt och symtomfri ^^/s 1907. 



Efterförlopp. Brefmeddelande februari 1910. Sedan jämt varit frisk och arbetsför. Haft god 

 aptit och ätit all slags mat och har, frånsedt »spänningar och stickningar ibland i vänstra sidan 

 af maggropen efter middagen», ej haft några magobehag; ej en enda kräkning; normal afföring. 

 Kroppsvikten ökade 6 kg. under 4 månader, är nu 78 kg. 



Fall 218. Fjärdingsman K. A. L., 58 år, n:o 274, 1907, Söderköping. 

 Stenosis pylori cum perigastrit. 



Anamnes. Under många år dålig mage; vårdad å lasarett för 7 — 8 år sedan. Sista tiden 

 betydlig försämring: svåra smärtor i maggropen efter maten och äfven nattetid, surt smakande 

 kräkningar, betydlig afmagring. Inkommer ^Vo. — Status V'. Blek och mager; kroppsvikt 54 kg. 

 Företer en del neurasteniska symtom. Ömhet i epigastriet. Den uppblåsta ventrikeln på normal plats. 

 Vid en undersökning ingen retention, vid en annan ej obetydlig. Proffrukost: tac. = 75, -\- ir\ HCl. 

 Emellanåt mycket svåra smärtor ; inga ki-äkningar. 



Gastroenterostoniia retrocolic. poster. (d:r Hellström). Utbredda adherenser kring pylorus 

 till undre lefverytan och främre bukväggen ; lösas. Pylorus är förträngd, ej permeabel för 1111- 

 fingret med starkt rigid och oeftergiflig vägg; främre ven trikel väggen är äfven betydligt förtjockad 

 strax medialt om pylorus. Bakre gastroenterostomi göres med kort slynga. — Förlopp. Följande 

 dag gallfärgad kräkning, sedan ingen kräkning och normalt förlopp första veckan med läkning 



Lnnds Univ:s Årsskrift. N. F. Afd. 2. Bd 6. 13 



