98* 



Gustaf Petrén 



p. pr. Klagade den '''/t öfver spänningar, likaså den '7' ; med magsköljning upphämtas 1 Vs liter 

 brunt innehåll. Under de följande 8 dagarna upprepade magsköljningar, hvarvid ständigt högst 

 betydlig gallretention förefanns. 



Enteroanastomos ^'A. Å platsen för de förra adherenserna ånyo tämligen fasta vidväxningar 

 till lefverytan och främre bukväggen. Gastroenterostomin genomsläpper lätt tummen och ser full- 

 komligt korrekt ut; den tillförande slyngan är ej dilaterad. En anastomos göres mellan till- och 

 afförande slyngorna. — Förlopp. Tillfällig förbättring blott; snart återkommo spänningarna i epi- 

 gastriet. Redan efter 1 veckas tid svåra smärtor, när han ej får dagliga sköljningar, som alltid 

 äro starkt gallfärgade med riklig retention af födoämnen. Man ser emellanåt ventrikelns peristal- 

 tiska vågor afteckna sig. Tacklar af dag för dag af inanition. 



Gastroenterostomia nnfecolic. anter. enteroanastomos med Murphys knapp ^/s (d:r Hellström). 

 Betydande och utbredda sammanväxningar kring pylorus, med colon starkt adherent till främre 

 bukväggen samt ventrikelns baksida och anastomosen fullständigt adherenta till bakre bukväggen, 

 ej möjliga att därifrån lösa (allt är ett virrvar med adherenser). Som ett sista försök anlägges en 

 främre gastroenterostomi och enteroanastomos med knapp. — Förloppet har efter sista ingreppet 

 gått väl: inga kräkningar eller afscA'ärda obeliag, fördrar maten väl; knappen afgick på 10:de dyg- 

 net. Ökade i vikt från 49 till 58 kg. på 4 veckor, och utskrifves '"/o 1907. 



Efterförlopp. Aug. 09. Känner sig frisk och är i full verksamhet som landtarbetare. — 

 Bref meddelande nov. 1909. Fullkomligt frisk och arbetsför, tål all mat och har aldrig några obehag 

 från magen; normal aiïôring. Kroppsvikt 77 kg. »Mycket belåten». 



Fall 219. statdräng O. S., 42 år, u:r 398, 1907, Ehsjö. 



Stenosis pylori -\- the. pulmon. -\- pneumonia acuta bilateral. 



Anamnes. I flera år kräkningar och svåra smärtor i epigastriet, särskildt besvärande under 

 peiioder med mera ansträngande arbete; behandlad af läkare flerfaldiga gånger utan resultat. In- 

 kommer — Status Ytterligt blek och afmagrad. Tbc. förändringar å vänstra lungan; 

 hosta. Ventrikeln är dilaterad. Proffrukost: tac. = 90, + fri HCl. 



Gastroenterostomia reirocolic. jwster. "A (d:r Bäärnhielm). Ventrikeln i stor utsträckning 

 fastväxt vid lefvern genom fasta bindväfsmembraner, som lösas. Pylorus infiltrerad. Bakre gastro- 

 enterostomi göres. — Förloppet är beträffande buken normalt. Efter 3 dagar temperaturstegring 

 och sedan tilltagande temperatur ända till 41 med respirationsbesvär och cyanos. Afled "A 1907. 



Obduktion. I båda lungorna färsk pneumoni; i vänstra dessutom utbredda the. -förändringar. 

 Ingen peritonit och gastroenterostomin utan anmärkning. Pylorus genomsläpper ej pekfingret. 



Fall 220. Pigan E. M., 48 år, n:r 873, 1907, Kristianstad. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. De sista 8 — 10 åren haft magsymtom : kräkningar och obstipation. Sista året för- 

 sämring och sista roånaderna svåra plågor, kräkningar efter all mat och har hon måst hålla sängen; 

 betydlig afmagring. Inkommer Vs. — Status Kroppsvikt 40 kg.; blek och mager. Tydliga 



skvalpljud. Gurvatura major en tvärhand under nafveln. Proff riikost : tac. = 97, stark -|- fri HCl. 

 Afföringen har någon dag varit svartgrå. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, -j- enteroanastomos. ^^/a (d:r Hedlund). Pylorus är mycket 

 trång och öfvergår med en tvär »knickung» i duodenum. Bakre gastroenterostomi med entero- 

 anastomos anlägges. — Förloppet går normalt med läkning p. pr. ; rask viktstillökning. Utskrifves 

 '/e 1907 med kroppsvikt 48 kg. 



Efterförlopp. "/lo 1907. Känner sig ganska kry; kroppsvikt 53 kg. — Bref meddelande 

 nov. 1908. Varit frisk och fullt arbetsför jämt (pigtjänst på landet). Tål all slags mat och känner 

 aldrig några obehag från magen; normal afföring. Kroppsvikt 60 kg. »Mycket tacksam för oper.». 



