Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*101 



Gasfroenterostomia antecolic. anter. '«/9 (d:r Törnqvist). Ventrikeln höggradigt dilaterad med 

 hypertrofisk vägg. Ett stenoserande ärr å framsidan af pylorus; adherenser mellan ventrikel och 

 lefver. Adherenserna lösas, och främre gastroenterostomy anlägges. — Reaktionsfri läkning, och pat. 

 hemreser ^/lo 1907. ' 



Efterförlopp. Brefmeddelande fehr. 1910. Sedan operationen känt sig mycket bättre och 

 för det mesta frisk; varit efter sin ålder arbetsför (trädgårdsarbete, predikant). Haft god aptit; 

 dåligt tålt ïfet mat, omogen frukt, kål och rotsaker», men för öfrigt just ej hållit diet. Känner 

 ibland gasbildning i magen, rapningar, lindrigt stickande i maggropen, men har aldrig kräkning 

 eller afseyärda besvär. Afföring något trög. Ökade i vikt efter operationen, väger nu 63 kg. 

 »Synnerligen belåten». 



Fall 227. Hamnroddai-e P. N., 50 år, u:r 477, 1907, Malmö. 

 Stenosis pylori. 



Aiiamnes. Tidigare abusus; sista 5 åren absolutist. Hösten 1903 plötsligt en dag smärtor i 

 maggropen och grönfärgade sura kräkningar; sedan under 2 veckor smärtor och kräkningar. På 

 våren 1904 en likartad period. Pat. har sedan dess haft dylika perioder med magbesvär, i början 

 ett par gånger årligen, sedan oftare; sista tiden nästan jämt smärtor i epigastriet, tidvis mycket 

 svåra, samt ofta kräkningar. Inkommer "/s. — Stahis ^7». Mager, kropsvikt 71 kg. Retention 

 vid 2 undersökningstillfällen, ej vid det 3:dje. Proffrukost: tac. = resp. 50, 30 och 46, + fri HCl. 



Gastroenterostoniia retrocolic. -poster. 7io (d:r Bauee). I pylorus en rätt betydlig hårdhet och 

 förträngning; ansvällda lymfkörtlar i lig. gastrocolicum. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet 

 är normalt med frihet från obehag, tilltagande aptit och förbättradt allmäntillstånd. Hemreser ^Vio 

 1907 med kroppsvikten 69 kg. 



Efterförlopp. Brefmeddelande mars 1910. Varit fullkomligt frisk och i fullt arbete ; kunnat 

 utan några olägenheter förtära all slags mat, aldrig haft några obehag från magen ; normal afföring. 

 Kroppsvikt 80 kg. »Storbelåtens. 



Fall 228. Målare A. N., 33 år, n:r 522, 1907, Malmö. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. Alltid haft dålig mage. Sista 8 âi-en sökt läkare för magbesvär: uppstötningar, starka 

 och ibland anfallsvis påkommande smärtor i maggropen, som kommit äfven oberoende af maten. 

 Under sista åren någon enstaka gång voluminösa kräkningar. Inkommer 7io. — Status '°jio. Kropps- 

 vikt 58 kg. Klagar öfver sura uppstötningar och smärtor. Magsäckens Peristaltik tydligt synlig 

 med curvatura minor 2 tvärfinger ofvan och curvatura major 4 tvärfinger nedom nafveln. Skvalp- 

 Ijud. Betydlig retention. Proffrukost: tac. =65, -|- f ri HCl, med blodstrimmor. 



Gastroenterostoniia retrocolic. poster, "/lo (d:r Bauek). Stark stenos af pylorus, som kännes 

 nästan broskartadt hård. Ventiikeln betydligt dilaterad med hypertrofisk vägg. Bakre gastroente- 

 rostomi göres. — Förloppet är regelrätt med läkning p. pr. Frihet från smärtor och kräkningar 

 och godt allmäntillstånd. Hemreser "V'o 1907. Kroppsvikt 55 kg. 



Efterförlopp. Brefmeddelande nov. 1908. Känt sig mycket frisk och varit fullt arbetsför 

 (målare). Ätit all slags mat utan någon olägenhet; normal afföring. Kroppsvikt 64 kg. — ^/o 1910. 

 Alldeles frisk och i fullt arbete, äter hvad som helst och har daglig, normal afföring. Kroppsvikt 

 62 kg.; ordinärt hull. 



Röntgenundersökning- 7g 1910 (af d:r Edling och författaren). Ventrikelns form (met- 

 krokform) och läge (med nedre randen 3 tvärfinger under näfven) synas å fig. 1. Vismutpassage 

 genom gastroenterostomin ned i någon tarmslynga kunde aldrig iakttagas (någon gastroenterostomi 

 var alls icke synlig). Kraftig Peristaltik med antrumkontraktioner. Passage genom pylorus. Ven- 

 trikelns tömningshastighet genom pylorus framgår af fig. 1—3: efter 2 tim. höll Ventrikeln ännu 

 en ej obetydlig återstod. 



