102* 



Gustaf Petrén 



Fall 229. Kyrkoherde A. L,, 60 år, n:r 1104, 1907, Växiö. 



Stenods ptjlori -\- cholelitiasis -\- pleuritis exsudât, dx. 



Anamnes. I många år ventrikelsyintom med plågor i magen och kräkningar ibland, som 

 tydts som »magkatarr». För 5 år sedan vid trenne tillfällen möjligen blod i afföringen. Snart 

 därefter började stenossymtomen, som sedermera alltjämt tilltagit med tidvis voluminösa kräknin- 

 gar, stark törst och en högst betydlig afmagring (ung. 40 kg., däraf de 10 under sista året). Mag- 

 specialist har dessutom för ett år sedan diagnosticerat gallsten, hvaraf symtomen ej varit mera 

 framträdande. Inkommer '*/io. — Status '®/io. Afmagrad, ser för öfrigt rätt kry ut; kroppsvikt 

 58 kg. Den uppblåsta Ventrikeln visar sig ha curvatura minor högt uppe i epigastriet och curva- 

 tura major 2 tvärfinger of van nafveln. Stark retention. Proffrukost: tac. = 64, -|- fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster adherenslösning -\- cholecysteetoinia "/lo (d:r Tengvall). 

 Pylorusdelen i stor utsträckning fast adherent till vänstra lefverloben och gallblåsan, och Ventrikeln 

 längre åt vänster till diafragmahvalfvet. Gallblåsan, skrumpen med förtjockad vägg, innehåller 

 stenar; dess innehåll befinnes dessutom vara tunt var. Pylorus är förhårdnad med mycket trångt 

 lumen. Bakre gastroenterostomi göres. Gallblåsan exstirperas. — Förloppet gick de törsta 2 vec- 

 korna ganska normalt dock med temp, jämt kring 38 och rätt mycket gallsekretion i förbandet. 

 Den Vii frysningar, temp, till 40; dämpning med bronchialandning öfver högra lungans nedre lob ; 

 profpunktion gaf klart blodigt exsudât. Den '"/n tappas ur h. pleuran 1300 kbcm. exsudât, och 

 den ^^/n 1600 kbcm. något blodfärgat exsudât. Sedan normal konvalescens med förbättring och 

 tilltagande krafter. Kroppsvikt 62 kg. Hemreser ^^ii 1907. 



j Efterförlopp. Brefmeddelande okt. 1909. Efter operationen jämt varit fullkomligt frisk och i 



full verksamhet som präst. Kunnat förtära all slags mat och aldrig haft några som helst obehag 

 från magen. Normal afföring. Kroppsvikt = 88 kg. sAldrig under mitt föregående -lif varit så 

 plågfri och frisk.» 



Fall 230. Fröken E. V., 64 år, n:r 672, 1907, Vadstena. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. Alltid klen och mager. För omkring 30 år sedan en gång blodkräkning; sedan 

 dess jämt dålig mage. För 10 år sedan afgjord försämring; sedan ständigt ihållande kräkningar 

 och smärtor. Sista halvåret sängliggande; sista månaden användt magslang. Inkommer ^Vio — 

 Status ^'/lo. Höggradigt afmagrad och betydligt nedsatt. Ventrikeln höggradigt dilaterad. Hy- 

 peracid! tet. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. ^*/io (d:r Töenqvist). Höggradig dilatation med curvatura 

 major vid symfysen, och muskulär hypertrofi af magsäcken. I pylorus ett stenoserande ärr. 

 Främre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Reaktionsfri läkning med temp, högst 37,8; ingen 

 kräkning. • — Utskrifves ^"/u 1907 symtomfri. 



Efterförlopp. Brefmeddelande febr. 1910. Har sedan känt sig mycket kryare med i stort 

 sedt tillfredsställande hälsotillstånd; tidvis dock känt sig trött och klen. Oftast haft god aptit. Ej 

 tålt »fet eller hårdt stekt mat», sooi vållat kväljningar, och stundom kräkningar; äfven annars 

 någon gång känt kväljningar, spänningar och stickande smärtor i magen och någon gång haft kräk- 

 ning; dessa besvär aldrig höggradiga och sällsj'nta. Afföringen oftast normal. Kroppsvikten 65 

 kg. (strax efter operationen 47 kg.) »Mycket belåten och tacksam.» 



Fall 231. Dräng K. O. N., 24 år., n:r 542, 1907, Söderköping. 

 Sfenosis pylori. 



Anamnes. Började sommaren 1905 få kräkningar efter maten, inga nämnvärda smärtor; 

 efter lasarettsvård ^'/'»"V'^ 05 förbättring. På sommaren 1906 började pat. få, ofta dagligen, 

 svårare smärtor med känsla af fyllnad i maggropen, åtföljda af brunaktiga kräkningar. Dessa 



