Bidrag till mag- ocn duodenalsårets kirurgi 



*103 



perioder pâkommo under 1 veckas tid med 1 à 2 veckors mellantid, och efter dem brukade af- 

 föringen vara svartaktig; förbättrades under behandling. Ej tålt fet, salt eller svårsmält föda. 

 Vårdades åter V* — "'/s 1907 härstädes. På senare tid, trots genomförd behandling, ingen förbätt- 

 ring. Inkommer ånyo */u. — Status "/n. Tämligen godt hull; kroppsvikt 46 kg. Förefaller neu- 

 rastenisk. Ömhet i epigastriet. Har flera af dagarna sedan inkomsten kräkt, någon gång med 

 tydlig blodtillblandning. På morgonen på fastande mage afsevärd retention med tac. = 20, -\- fri 

 HCl. Vid undersökning 6 timmar efter profmiddag tämligen rikliga rester med tac. = 100, + fri HCl. 

 Vid någon magsköljning blodtillblandning. Vid ett par tillfällen har ventrikelperistaltiken tydligt 

 kunnat iakttagas. Vid en magsköljning kramp i händerna, f. ö. inga tetani-tecken. Under 2 veckor 

 ingen viktsökning och försämring af allmäntillståndet. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. -\- enteroanastomos. (d:r Hellström). Ventrikeln ej 

 dilaterad men med bet}'dligt förtjockad vägg, dubbelt så tjock som normalt. Kronisk peritonit kring 

 pylorus, likaså på ventrikelns baksida. Pylorus är rigid, förträngd, förtjockad på framsidan. 

 Främre gastroenterostomi med enteroanastomos göres. — Förloppet reaktionsfritt till ^/la, då pat. 

 plötsligt kräkte upp 2 liter' grönaktigt, slemmigt ventrikelinnehåll och senare 1,5 liter; den 4 åter 

 klar; den 5 ingen retention. Kroppsvikt ökat 5 kg. till 51 kg. Hemreser 'Via 1907. 



Efterförlopp. Visar sig. 'A 1909. Hela tiden haft tjänst som dräng. Ej mått illa af 

 maten och ökat till 75 kg. — B ref meddelande nov. 1909. Afven sista månaderna varit fortfarande 

 frisk och arbetsför och fri från alla symtom från magen; normal alföring. Kroppsvikt nu 69 kg. 

 »Belåten.» 



Fall 232. Landtbrukare E. L., 4.3 år, iv.r 658, 1907, Vadstena. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. Dyspêptiska symtom sedan 15 års ålder; smärtor. För kort tid sedan en kopiös 

 blodkräkning, så att pat. anträffades medvetslös ute. Inkommer '*/io. — Status ^'^/lo. Höggradigt 

 anämisk. Trycköm i maggropen. Proffrukost: + HCl. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. -Vn (d:r Töenqvist). Magsäcken afsevärdt dilaterad med 

 betydligt hypertrofisk vägg. På baksidan i pylorus en valnötstor tumör, fast adherent till lefvern. 

 Främre gastroenterostomi göres. — Utskrifves ^"/iz 1907. 



Efterförlopp. Brefmeddelande febr. 1910. Jämt frisk, vid full arbetsförmåga och alldeles 

 symtomfri: tålt all slags mat utan några som helst olägenheter; normal afföring. Kroppsvikten 

 ökade 18 kg. under 4 månader efter operationen, är nu 78 kg. »Ytterst tacksam.» 



Fall 233. Grufarbetare A. S., 27 år, n:r 710, 1907, EngeUiolm. 

 Stenosis pylori nefritis chron. 



Anamnes. Sista 4 — 5 åren tidvis ventrikelbesvär: värk i epigastriet, kräkningar af ofta sura 

 massor; småningom afmagring. Sista året mera kräkningar, fortgående afmagring och så godt 

 som arbetsoförmåga; sängliggande 3 veckor. Inkommer ^"jn. — Status 'Aa. Ytterbgt mager; l°/o 

 alb. i urinen. Kräker allt, hvad lian förtär. Den uppblåsta ventrikelns curvatura major går till 

 nafvelplanet. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. V12 (d:r Adleecreutz). Lokal ajiestesi. En del tunna 

 ärrstråk kring gallblåsan och ventrikelns pylorusdel, hvilka lösas. Pylorus är förträngd till en 

 tjockare blyertspennas vidd. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. På 2:dra och 3:dje 

 dygnen illaluktande kräkningar. Efter 3 dygn frossbrytningar och temperaturstegring till 40,5; 

 följande dagar tillståndet bättre, dock små kräkningar och den 8 svartfärgad afföring; tacklar af 

 och niors inträder 1907. 



Obduktion visar peritonit utgången från bukväggssåret. 



