106* 



Gustaf Petrén 



Fall 241. Fru R. K., 27 år, n:r 265, 1908, Karlskrona. 

 Ulcus pylori. 



Anamnes. Sedan 3 år magsymtom periodvis: sveda och värk, spänningar, ibland kräkningar, 

 dels omedelbart efter maten, dels senare. För 2 år sedan blodkräkning. De sista månaderna 

 trots diet försämring: smärtorna och kräkningarna mera besvärande, påverkadt allmäntillstånd; 

 obstipation. Sista tiden ofta gallfärgade uppstötningar, stundom svarta. Inkommer ^^/j. — Status 

 ^'/s. Ofvan nafveln en fingertjock, förskjutbar resistens. Ömhet i epigastriet. 



Gastroenterostomia ret.rocolic. poster. '*/2 (d:r Lündmark). Ventrikeln dilaterad och sänkt. I 

 pj'lorus en tumändstor, fast tumör (med all sannolikhet en ärrtumör). Bakre gastroenterostomi 

 göres. — Förlop2jet är afebrilt med läkning p. pr. Utskrifves '''A 1908. 



Etterförlopp. Första tiden efter oper. kry; började snart få gallfärgade, beska upp- 

 stötningar dels på fastande mage, dels efter maten. Sedan början af juni äfven smärtor och gall- 

 färgade, voluminösa kräkningar några timmar efter maten. Ånyo intagen 'h 1908: Ingen retention. 



Adherenslösning -\- enteroanastomos ^'/t (d:r Lundmark). Bred adherens mellan ventrikel och 

 oment å ena sidan samt främre bukväggen å andra. Löses. Vid auastomosen intet att anmärka. 

 För säkerhets skull göres en enteroanastomos. — Förlojjp. Normal läkning; första tiden kry ; sedan 

 började åter uppstötningar och kräkningar. Utskrrfs 1908. — Brefmeddelande från läkare i 



maj 1910. Pat. har fortfarande af och till smärtor, som uppträda ganska nyckfullt, dels efter födan, 

 dels oberoende däraf (ulcussmärtor? adherenssmärtor'?). Har stundom kräkningar, hvilka ock komma 

 ganska nyckfullt. Hon har det bättre än före oper., men är ej frisk. 



Fall 242. Fru K. L., 47 är, n:r 370, 1908, Lund. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. I juli 1896 smärtor i magen och blodblandade kräkningar; vid jultiden 97 lik- 

 nande besvär under några dagar. I juli 99 mörka afföringar och en dag flera ymniga blodkräk- 

 ningar med svimningskänsla ; lasarettsvård under 1 månad. Sedan dess ganska fri från ventrikel- 

 besvär tills i maj 1907, då hon åter flck smärtor och blodblandade kräkningar; vårdad sedan dels 

 hemma, dels å lasarett tills i oktober (hade därunder i augusti ny blodkräkning). Efter hemkomsten 

 ånyo blodkräkning med sängläge; sedan november ständigt smärtor och kräkningar efter maten; 

 obstipation. Inkommer ^Vs 08. — Status 'Va. Nedsatt. Kroppsvikt 46 kg. Till höger om nafveln 

 en på djupet palpabel valnötstor, hård, öm resistens. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura 

 minor vid nafveln. Retention. Proffrukost: tac. = 42, -j- fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. "A (prof. BoRELius). På bakre öfre delen af pars pylo- 

 rica en stor^ bakåt liserad resistens, i hvilken en fingervid, kraterformig håla palperas ; pylorus 

 förträngd Nära curvatui'a minor yjå framsidan stråliga och ytliga ärr. Bakre gastroenterostomi 

 göres. — Förloppet normalt med p. pr. -läkning; har någon gång kväljningar men mår f. ö. bra 

 efter maten och fördrager ganska fri kost. Hemreser '"/s 190S. 



JStter förlopp. Brefmeddelande augusti 1909. Efter oper. i stort sedt känt sig vida bättre; 

 hade dock i augusti 08 blodiga kräkningar och svartfärgad afföring och vårdades å privatklinik 1 

 veckas tid med sträng diet. F. ö. kunnat sköta sitt landthushåll med mjölkning etc. Fört diet: 

 ej tålt »fläsk eller stark mat»; hade ibland mest första tiden rapningar och uppstötningar; sedan 

 vid diet i allmänhet inga nämnvärda obehag. Afföring oftast normal, periodvis diarré. Kroppsvikt 

 50 kg. (varit 51 kg.). »På det högsta tacksam och belåten». 



Fall 243. Hustru K. N., 54 år, n:r 193, 1908, Växiö. 

 Ulcus duodeni. 



Anamnes. Magbesvär i 20 år. För 4 år sedan en liten blodkräkning; de senare åren f. ö. 

 vaiit något bättre. På sommaren 07 började svårare smärtor och värk efter måltiderna samt 

 kräkningar ofta uppträda; afmagrade. Intogs å lasarettet Vio 07 (u:r 1063): klen; uppstötningar, 



