Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*107 



kräkningar; smärtor; stark retention; Ventrikeln hade curvatura minor i nafvelplaiiet, ourvatura 

 major en tvärfinger ofvan symfysen ; proffrukost: tac. = 36, — fri HGl; efter 3 veckora behandling 

 med magsköljningar förbättrad (ökade 3 kg.); heinreste "^/lo 07. Två veckor efter hemkomsten bör- 

 jade ånyo symtomen och hafva sedan förvärrats med afmagring. Inkommer åter "'''/j 08. — Status ^"jî. 

 Ganska mager och klen. Den uppblåsta veutrikeln når i tvärfinger nedom nafveln. Retention. 

 Proffrukost : tac. = 52, + fri HCl. 



Gastroenteroxfomia retrocolic. poster. (d:r Tengwall). I duodenum omedelbart invid pylorus 

 ett ulcus, omkring hvilket duodenum är fasllödt till pancreas. Bakre gastroenterostomi göres. — 

 Förloppet var i stort sedt normalt de första 10 dagarna (behöfde en magsköljning på 4:de dagen), 

 komplicerades sedan af en veckas temp, med spetsar till 39,3 — 39,5, upprepade frysningar och »håll» 

 i vänstra sidan (intet objektivt från lungan); sedan åter normal konvalescens: kunde stiga upp 3 V2 

 vecka efter oper. och repade sig hastigt; tålte maten förträffligt och ökade 1 kg. i vikt de sista 

 5 dagarna; kroppsvikt ^Vs: 43,5 kg. Utskrifvcs ^'/a 1908. 



Eftertörlopp. Brefmeddelande nov. 1909. Sedan oper. fullkomligt frisk och arbetsför. Tål 

 nu all mat och har aldrig några som helst obehag från magen; normal aüöring. Kroppsvikten 

 ökade efter oper., är nu 53 kg. »Riktigt belåten». 



Fall 244. Arrendator J. P. A., 61 år, n:r 178, 1908, Vadstena. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Under mera än 10 år dyspeptiska symtom. Sista åren retentionskräkningar, hög- 

 gradig afmagring och arbetsoförmåga. Inkommer ^^'2. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. ^/s (d:r TöRNQVIST). Lindrig muskulär hypertrofi och dila- 

 tation af magsäcken. En spansknötstor infiltration i pylorus och en vida större i curvatura minor 

 nära cardia. Främre gastroenterostomi göres. — Utskrifves symtomfri ^"/s 1908. 



Eftertörlopp. Visar sig ^'^ji 09. Fullt frisk och arbetsför; tål all mat; har ökat betydligt 

 i hull och krafter. — Brefmeddelande febr. 1910. Fortfarande frisk, fullt arbetsför (jordbruk) och 

 symtomfri: tål all mat och har aldrig obehag från magen; normal afföring. Ki'oppsvikten ökade 

 under 10 månader 15 kg., är nu 67 kg. 



Fall 245. Majorska A. E., 44 är, n:r 343, 1908, Växiö. 

 Ulcus pylori -j- cholelitiasis. 



Anamnes. Sjuklig sedan många år; dysmenorrhé med kräkningar; det ena ovariet skall 

 vid undersökning ha befunnits förstoradt, hvarför hon för 10 år sedan undergick någon operation, 

 hvarefter smärtorna voro borta ett halfår; återkommo sedan. Utan föregående magsymtom på 

 sommaren 07 en blodkräkning på en half liter, hvarjämte rikligt med blod i afföringen; långvarig 

 konvalescens. Kände sedan alltjämt stickningar och smärtor i högra delen af epigastriet. I nov. 

 07 ett smärtanfall, som tyddes som gallsten. Sedan dess upprepade smärtanfall och under lång 

 tid kvällstemp. omkring 38; inga tydliga ventrikelsymtom, men smärtorna tilltogo Inkommer ^-/s. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. + cholecystectomia ^Vs (d:r Tengwall). Snitt i medellinjen. 

 Gallblåsan, som håller ett 80-tal stenar och är utspänd af en ej fullt klar galla exstirperas. Å 

 framsidan af pylorusdelen adherenser och ett tydligt, strålformigt ulcusärr, hvarför bakre gastro- 

 enterostomi göres. I gallan från choledochus svarta flockor och små stenkorn (sannolikt cholangit). 

 Förloppet går normalt och pat. utskrifves "A 1908. 



Efterförlopp. Brefmeddelande jan. 1910. Efter operationen inga ventrikelsymtom. På 

 hösten 08 några dagars sängläge med smärtor och kräkningar (gallstensanfall ?); feber dagligen 

 under lång tid (cholangit?) ända tills efter en karlsbaderkur sommaren 09. Frånsedt ofvannämnda 

 anfall inga smärtor eller obehag från magen; normal afföring. Kroppsvikten ökade 3 kg. 



I 



