Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*109 



lorns (dock ej möjligt afgöra, om Stenosen beror på spasm eller begynnande ärrbildning). Bakre 

 gastroenterostomi göres. — Förlopp. Reaktionsfri läkning. Uiskrifves "/e 1908. 



Efteriörlopp. Brefmedäelanäe oM. 1909. Varit mycket bättre sedan operationen och i all- 

 mänhet arbetsför (inomhussysslor), vida mer än förr. Ibland några dagar känt sig illamående med 

 »magsyra och surii uppstötningar> och då varit arbetsoförmögen ; aldrig kräkningar; legat vid badort 

 i sommar, förbättrades där. För öfrigt tålt maten bättre än förut, hela tiden hållit diet Afförin- 

 gen nästan jämt varit normal, någon gång trög. Kroppsvikt sista tiden oförändrad. 



Fall 249. Kamrer J. R., 70 år, n:r 931, 1908, Lund. 

 Ulcus duodeni (?) ctim stenos, pylori. 



Anamnes. Tidigare måttlig abusus. Sista 30 åren periodvis dålig mage: smärtor i mag- 

 gropen, sura uppstötniugar, kräkningar; efter ett par veckor åter bättre och så fria mellantider 

 på Vs år med full hälsa; obstipation. Behandlad tidvis af läkare dietetiskt och medikamentöst 

 utan afsevärd effekt. Ingen synnerlig försämring sista åren men någon afmagring. Under sista 

 3 veckorna daglig magsköljning, hvarvid somliga morgnar retention funnits. Inkommer ^^/s. — 

 Status ^^k. Något blek med rätt godt allmäntillstånd. Kroppsvikt 58 kg. Den uppblåsta Ven- 

 trikeln har curvatura minor vid nafveln och curvatura major en handbredd nedom. Afsevärd reten- 

 tion. Proffrukost : tac. = 48, + fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. ^Vs (prof. Boeelius). En ärrig förträngning af pylorus 

 beroende på en bakåt adherent infiltration å dess baksida och äfven å duodenum. Ventrikeln 

 dilaterad och sänkt. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Läkning p. pr. Uppstigning redan 

 efter 5 dagar och i allo normal konvalescens. Hemreser ^/e 1908 med kroppsvikt 55 kg. 



Efterförlopp. B ref meddelande juli 1909. Jämt känt sig särdeles frisk och varit fullt ar- 

 betsför. Frånsedt >lax och ål» förtärt all slags mat utan någon olägenhet; normal afföring. Kropps- 

 vikt 67 kg. — Undersökt ^/e 1910. Fortfarande alldeles frisk och äter all mat utan några obehag. 

 Godt hull och kroppsvikt 68 kg. Vid palpation af buken intet abnormt. 



Röntgennndersökning ^/e 1910 (af d:r Edling och författaren). Redan omedelbart efter 

 vismutuppslamningen syntes i'rân den båtformiga skxiggans högra del nedom nafveln vismut pas- 

 sera ned genom gastroenterostomin som en fin strimma: flg. 1. Ventrikehis form (metkrokform) 

 och läge (med nedre randen 2 tvärfinger nnder nafvelplanet) synas å fig. 2. Äfven efter vismutmål- 

 tiden såg man gastroenterostomin som en rätt smal, ej synnerligen tydlig tarmskugga från ventrikel- 

 skuggans högra del med riktning nedåt åt höger. Tali'ika tarmskuggor kommo snart till synes. 

 Vacker, ung. normal ventrikelperistaltik med typiska antrumkontraktioner. Otvetydig vismut- 

 passage äfven genom pylorus i början. Temligen rask tömning af Ventrikeln, förmodligen mest 

 genom gastroenterostomin (fig. 2 — 4): efter 1 tim. 20 min. fanns kvar i Ventrikeln blott en mindre 

 återstod. 



Fall 250. Jungfru F. G., 30 år, n:r 412, 1908, Jönköping. 

 Ulms pylori -\- pyelitis dx. 



Anamnes. Vårdades å lasarett för 2 Va år sedan för magsår ('?). Tidvis sedan besvärats af 

 smärtor och ömhet i magen, sura uppstötningar efter måltiderna och tidvis gasspänningar. Skall 

 vid flera tillfällen hafva iakttagit svartfärgade afföringar. Oregelbundna menses och dysmenorrhé. 

 Under sista månaderna sveda vid urinering, urinträngningar och växlande urinmängd. Inkommer 

 ^Va. — Status i maj. Mest varit afebril, någon afton haft temp, till 38. Proffrukost: tac. = resp. 68 

 och 72, och fri HCl = resp. 44 och 48. Den 14 och 15 var afföringen svart. Urinen har vid upp- 

 repade undersökningar visat O alb. (en gång spår alb.), varkroppar, bakterier. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. ^Vs (d:r EURÉN). På baksidan af pylorus tycker man 

 sig känna en rundad förtjockning med kraterlik fördjupning. Bakre gastroenterostomi göres med 

 så kort slynga som möjligt. — Förloppet reaktionsfritt med temp, högst 38 och puls högst 90, 



