no* 



Gustaf Petrén 



Hade sedan under flera veckor från % oregelbunden temp, med öfver 40 ibland och med ömhet 

 öfver höger njure och med Va °/o alb., talrika varkroppar och bakterier i urinen. Sedan början 

 af juli afebril, nfskrifves ^'/s 1908. 



Eftertörlopp. B ref meddelande nov. 1909. Har i stort sedt varit frisk och kry och arbets- 

 för (tricotstickning). Har dock hållit i någon mån diet, ej tålt >potatis och fet mat», som vållat 

 sura uppstötuingar, spänningar och kväljningar; aldrig kräkningar och vid försiktig diet inga nämn- 

 värda besvär. Vid två tillfällen (^/i och ^^/9) mycket häftiga saiärtor och ömhet i höger sida af 

 buken med sängläge 1 — 2 dagar. Afföring tidvis trög. Belåten? »Ja.» 



Fall 251. Garfvare N. P. C, 44 är, n:r 1021, 1908, Lund. 

 Stenosis pylori. 



Änamnes. För 15 år sedan ulcussymtom : svarta aiföringar m. m. Nu besvär sedan 2— 3 år. 

 Vårdad å lasarett i augusti 07. Sista ^/s-året symtom af tilltagande retention med dagliga kräkningar. 

 Inkommer 'Ve- — Status 'V^- Starkt afmagrad. JCroppsvikt 69 kg. Ventrikelns Peristaltik synlig- 

 Curvatura major når 3 — 4 tvärfinger under nafveln. Retention. Proffrukost: tac. = 47, + HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. V^ (prof. BoREHUS). På pylorus baksida ett hårdt, fi- 

 bröst infiltrat, som förtränger dess lumen och fixerar bakåt. Bakre gastroenterostomi göres. — 

 Förloppet går regelrätt med läkning p. pr., inga smärtor eller kräkningar, god aptit och raskt sti- 

 gande kroppsvikt. Henireser ^^/e 1908 med kroppsvikt 74 kg. 



Efterförlopp. Visar sig 1909. Fullkomligt frisk och arbetsför. Ej hållit någon diet, 

 aldrig sedan haft några obehag från magen. Frånsedt diarré vid ett par tillfällen normal afföring. 

 Kroppsvikt 87 kg. — Visar sig ^'/i lOlO. Sista 2 månaderna ibland haft knipande obehag i 

 maggropen, »väderkörningar och trög afföring»; mår f. ö. bra och är i fullt arbete. Proffrukost: 

 väldigererad, ingen gallfärg, tac. = 55, -f fri HCl. — Undersökt ^/s 1910. Sista månaderna åter 

 fullkomligt frisk. Fördrager dåligt »kaffe och stekt fläsk», men äter all annan mat utan någon 

 som helst olägenhet; normal afföring. Friskt utseende med godt hull; kroppsvikt 80 kg. Vid 

 palpation af buken intet abnormt. Ingen retention. Proffrukost: väl digererad, ingen gallfärg, 

 tac. = 55, fri HCl = 37 ; den beräknade kvantiteten enligt Mathieu = ung. 240 kem. (på grund af 

 kräkning ej fullt säker siffra). 



Röntgenundersökning ^jb 1910 (af d:r Edling och författaren). Om ventrikelns form och 

 läge (med nedre randen 3 tvärfinger under nafvelplanet) ger fig. 1 en viss föreställning. Snart 

 efter måltiden såg man vismut gå ned och fylla en tarmslynga, gastroenterostomin, från högra 

 delen af ventrikelskuggans nedre rand. A Ventrikeln syntes normala, djupa kontraktioner med 

 äfven normal antrumperistaltik; genom pylorus passerade åtminstone någon vismutgröt i början 

 (foto, tagen 9 min. efter måltiden, visade små vismutmängder i duodénums vertikala del). Vid 

 främre bukväggens indragning höjdes nedre ventrikelranden till nafvelplanet. Ventrikelns tömnings- 

 hastighet framgår af fig. 1 — 5: efter 2 '/4 tim. höll ventrikeln en minimal grötrest. 



Fall 252. Trädgårdsarbetare G. K., 40 år, n:r 1180, 1908, Lund. 

 Ulcus duodeni cum stenos, pylori. 



Anamnes. Vid 20 års ålder dålig mage: tålte ej viss mat, uppstötuingar, intensiva smärtor 

 i maggropen och kräkningar någon timma efter maten. Under de sista 20 åren haft då och då 

 perioder med smärtor och kräkningar samt hållit diet. I slutet af mars 08 var afföringen några 

 dagar svart, och har den sedan dess ofta varit svartfärgad, endast kortare tider normalfärgad. 

 Har ibland haft voluminösa kräkningar flera timmar efter måltid, ibland med färg af svagdricka. 

 Inkommer ^"/e. — Status ^°/e. Blek och med nedsatta krafter. Skvalpljud öfver ventrikeln. Den- 

 nas kontraktioner äro tydligt synliga genom bukväggen med curvatura major i nafvelplanet. Re- 

 tention. Proffrukost: tac. = 42, -(-fri HCl. Afföring svart. 



Resectio pylori {Billroth II) (prof. Bokelius). Ventrikeln tämligen stor. I pylorus bakre 

 vägg ett valnötstort infiltrat, som efter lösning af en del adherenser kan framlyftas i såret. Py- 

 lorusdelen af ventrikeln jämte första delen af duodenum aflägsnas genom en typisk resektion, 

 hvarvid den exakta sutureringen af duodenalstumpen är förenad med någon svårighet. — Ulcus är 



