112* 



Grustaf Petréa 



lidit af digestionsbesvär, jämt måst liålla diet. År 1897 Isonstaterades af magspecialist 'betydlig 

 dilatation. Sedan dess försämring, senare tiden ganska hastig, särskildt i sommar : haft nästan 

 dagligen stora kräkningar, i hvilka flera dagar förut förtärda födorester igenkänts. Inkommer '"/s. 

 — Status ^^/s. Mycket utmärglad ; sängliggande. Ventrikeln aftecknar sig tydligt, upptagande 

 största delen af buken med curvatura major 2 tväifinger ofvan symfysen. Vid magsköljning otro- 

 lig mängd kvarstående, starkt luktande ventrikelinnehâll ; först efter sköljningar flera dagar erhölls 

 klart skölj vatten. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. -\- enteroanasiomos. "/* Hellström). Lokalanestesi. 



Pylorus är i stor utsträckning adherent till främre bukväggen och ej möjlig att palpera. Ventri- 

 kelväggen är betydligt förtjockad. Främre gastroenterostomi med enteroanastomos göres å ventri- 

 kelns lägsta del. (Då hon ej är söfd, göres ej någon noggrannare palpation i buken). — Förlopp. 

 Läkningsförlopp reaktionslöst med temp, högst 37,7 och puls högst 66, Första tiden gallfärgade 

 kräkningar. Utskrifves ''/o 1908. 



JE fter förlopp. Aug. 1909. Pat. har i det stora hela sedan oper. varit betydligt förbättrad, 

 särskildt första halfåret, och »som en annan människa», går ledigt 2 — 3 km.; har dock eiuellanåt 

 haft lindriga besvär från buken: värk kring nafveln, uppstötningar (ej kräkningar), och vid under- 

 sökning har oftast konstaterats på morgonen någon gallFärgad retention (klart efter sköljning med 

 2 à 3 trattar). — Brefmeddelande nov. 1909. Alltjämt mycket bättre än före oper.; dock sista half- 

 året åter mindre arbetsför och tidvis känt rätt mycket »värk och ristningar» i maggropen; aldrig 

 kräkning; hållit i någon mån diet, undvikit sur, salt, fet niat och rå frukt; afföring oftast normal, 

 periodvis trög. Kroppsvikt, som före oper. var 42 kg., var i maj 09 = 56, är nu = 58 kg. »I anse- 

 ende till det dåliga tillståndet före operationen är jag på sätt och vis nöjd.» 



Fall 255. Smeden A, D., 50 år, n:r 1505, 1908, Lund. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. Sedan uppväxtåren magbesvär; sveda i maggropen efter maten, sura uppstötningar, 

 ibland kräkningar; besvären periodiska; smärtorna tidvis synnerligen svåra. Under sista året ha 

 kräkningarna blifvit allt värre; han har i dem igenkänt rester af 2 dagar förut förtärd föda. Betydlig 

 afmagring och kraftförfall. Inkommer ^"/s. — Status ^^js. Betydligt nedsatt, afmagrad och kraftlös. 

 Ventrikeln dilaterad och sänkt; skvalpljud. Betydlig retention. Proffrukost: tac. = 37, -|- fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, ^^/s. (författaren). Ventrikeln stor, sänkt, med mycket 

 hypertrofisk vägg. I pylorus en fullt spansknötstor ojämn resistens; pylorus fixerad bakåt; å ven- 

 trikelus baksida ärrlga strängar. Bakre gastroenterostomi göres med kort slynga. — Förlopp. 

 Följande dag slö och nedkommen med temp. 39,3 och dålig puls på 110. Förbättrades sedan de 

 följande 4 dagarna : atebril, puls 80 — 90, ingen enda kräkning. Den 30 åter mera slö och började 

 få flera små kräkningar; vid magsköljning upphämtas en Va liter illaluktande vätska. Under de 

 följande 2 dagarna försämring: tilltagande slöhet; tidvis oredig, temp, kring 37,5 och puls kring 80; 

 upprepade små kräkningar, som ej påverkas af magsköljningar. Buken mjuk och oöm; ingen 

 lungkomplikation kan konstateras. Med misstanke på circulus vitiosus göres 



Belaparotomi '/g. Lokalanestesi. Ventrikeln ej utspänd ; till- och afförande slyngor af samma 

 vidd; allt klart vid gastroenterostomien. Ingen peritonit. Buken slutes åter. — Död 1908. 



Obduktion. 1 båda lungorna pneumonier. Ingen peritonit. Flera ulcusärr i och invid py- 

 lorus. Gastroenterostomin klar. 



Fall 256. Kaféidkerska A. B., 43 år, n:r 1623, 1908, Lund. 

 Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. Sedan 21 års ålder magbesvär periodvis: sura uppstötningar, smärtoi- efter maten, 

 ibland kräkningar, som någon gång varit mörkfärgade. Efter behandling symtomfri, men jämt 

 varit ömtålig för olämplig mat. Under sista åren ha smärtorna, uppstötningarna och kräkningarna 



