Bidrag till mag- och duodenalsâi-ets kirurgi 



*113 



tilltagit; under sista månaderna betydlig afmagring, och ha afföringarna tidvis varit tjärfärgade; 

 sista 3 månaderna inga menses. Inkommer ^"/a. — Status ^V». IClen och nedsatt, kroppsvikt 44 

 kg. Obetydlig ömhet i epigastriet. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura minor 6 cm. ofvan, 

 och curvatura major 2 tvärfinger under naf vein. Högst betydande retention. Proffrukost : tac. = 44_ 

 svag positiv fri HCl. 



Gastroeiiterostoniia retrocolic. -poster, '''/s {författaren}. Ventrikeln dilaterad, och sänkt. På 

 pylorus öfre, främre del ett stråligt ärr i serosan; pylorus bakre vägg förtjockad och dess lumen 

 ej permeabel för en fingertopp. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet är normalt med p. pr.- 

 läkning; ett par gånger obetydliga illamåenden; ingen kräkning, inga afsevärda obehag. Hemreser 

 Vio 1908, kroppsvikt 43 kg. 



Efterförlopp. Brefmeddelande okt. 1909. Ej känt sig fullt frisk, dels af »hufvudvärk, 

 trötthet, värk i ryggen», dels beroende på magbesvär, hvilka växlat olika tider; har ofta besvärats 

 af rapningar, spänningar och illaluktande uppstötningar och ej sällan kräkningar; tidvis varit 

 ganska besvärsfri ; afföring oftast trög. Kroppsvikt (netto) = 54 kg. 



Fall 257. Arbetare N. N,, 48 år, n:r 1754, 1908, Lund. 



Stenosis pylori cum dilatât, ventriculi. 



Anamnes. Sedan många år periodvis magbesvär : sveda och värk efter maten, sura upp- 

 stötningar, kräkningai'. Under de sista 3 åren tilltagande besvär med särskildt svårare smärtor 

 efter maten. Sista året afmagrat och varit oförmögen till mera ansträngande arbete. Vårdades å 

 lasarett år 1903. Intages å med. klin. ^^/a 08: den uppblåsta Ventrikeln har curvatura minor i nafvel- 

 planet och curvatura major en tvärhand nedanför; betydlig retention; proffrukost: tac. = 85, + fri 

 HCl, sarcina. Öfverflyttas till kir. klin. '"/lo. — Status ^/lo. Mager; kroppsvikt 50 kg. Betydande 

 retention. Proffrukost: tac. = 45, -[- fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, "/lo (prof. Borelius). Ventrikeln dilaterad och sänkt med 

 hypertrofisk vägg. Pylorus är fixerad och kring densamma finnas utbredda, hinnlika adherenser; 

 baksidan intimt sammanvuxen med mesocolon. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Läkning 

 p. pr. och normal konvalescens; tål maten bra och ökar till 52 kg. Hemreser '/u 1908. 



Efterförlopp. Undersökt ""/lo 1909. Varit kry och skött sin befattning som portvakt. Ätit 

 nästan hvad som helst sista Vs-året; blott någon gång efter starkare måltid haft spänningar och 

 uppstötningar, f. ö. inga besvär; normal afföring. Kroppsvikten ökade första Vsåret mera än 10 

 kg., är nu 65 kg. — Vid palpation af buken intet abnormt; den uppblåsta ventrikelns curvatura 

 major tyckes vara 1 tvärfinger ofvau nafveln. Proffrukost: tac. = 60, -(- fi"i HCl. — Undersökt I k 

 1910. Fortfarande frisk och i fullt arbete; fråusedt spänningar i maggropen efter stora måltider, 

 inga nämnvärda ventrikelbesvär. — Friskt utseende och godt hull; kroppsvikt = 65 kg. Proffrukost: 

 väl digererad med svag gallfärg, tac. = 70, fri HCl = 52 ; den beräknade kvantiteten enl. Mathieu 

 = 310 kbcm. 



Röntgenundersökning ^/g 1910 (af d:r Edling och författaren). Ventrikelns form (rät- 

 vinklig hake) och läge (med nedre randen 2 tvärfinger under nafvelplanet och pylorus 4 tvärfinger 

 till höger om medellinjen) synas å fig. 1. Ventrikeln visade kraftiga peristaltikvågor — synliga 

 ännu efter 2 Vs timme — , hvilka dock förtonade mot pylorus utan att någonsin visa typisk antrum- 

 peristaltik. Någon tydlig passage af vismut genom pylorus kunde ej med säkerhet iakttagas. Passage 

 genom gastroenterostomin eller någon gastroenterostomislynga var heller aldrig med säkerhet att 

 se eller konstatera (heller icke å foto). Ventrikeln tömde sig långsamt (förmodligen åtminstone 

 hufvudsakligeu genom pylorus), som af fig. 1—5 synes: efter 3 tim. fanns fortfarande en afsevärd 

 rest i Ventrikeln. ^ 



Fall 258. Fröken G. A., 37 år, n:r 760, 1908, Vadstena. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Under 7 år dyspeptiska symtom: smärtor efter maten, kräkningar; besvären till- 

 tagit år för år. Behandlad vid flera badorter. Inkommer "/a. — Status "/u. Tryckömhet 

 i maggropen. Retention. Hyperaciditet. 



Lunds Univis Årsskrift. N. F. Afd. 2. Bd 6. 15 



